Внематочная беременность: что должно насторожить

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Симптомы внематочной беременности

По мере развития плодного яйца, даже если оно развивается не в матке, у женщины могут появиться признаки обычной беременности:

  • повышается базальная температура;
  • наблюдается задержка менструации;
  • ощущается нагрубание молочных желез;
  • беспокоят тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Симптомы, которые в сочетании с признаками нормальной беременности могут указывать на внематочную беременность:

  • острая, тупая или тянущая боль внизу живота;
  • периодические кровянистые выделения их половых путей вне периода менструации;
  • боль во время полового акта.

Если женщина игнорирует появление подозрительных симптомов и не обращается к гинекологу, растущий плод может привести к состоянию, угрожающему жизни.

Первые симптомы, свидетельствующие о том, что пора вызывать «Скорую помощь»:

  • острая и пронзительная боль в животе, отдающая в ноги и поясницу;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • резкое понижение артериального давления;
  • слабость;
  • потеря сознания.

Диагностика внематочной трубной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности на современном этапе развития медицинской науки достаточно сложна. Косвенно можно судить о течении беременности по уровню ХГЧ в крови. Вообще то, при внематочной беременности ХГЧ выше 1500 мЕд/мл, если же он ниже этого показателя, необходимо повторно сдать кровь через сорок восемь часов. В случае отсутствия увеличения уровня ХГЧ в полтора раза, или его снижения можно с уверенностью говорить о внематочной трубной беременности. В таком случае следует выполнить пациентке ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости, отсутствии плодного яйца в матке при наличии иных признаков кровотечения диагноз внематочная беременность не вызывает сомнения.

Виды внематочной беременности при ЭКО

По локализации закрепившегося плодного яйца выделяют следующие виды внематочной беременности:

  • Трубная беременность. Она развивается в 95-98% случаев. Степень тяжести зависит от того, в какой именно части трубы прикрепилась яйцеклетка. Наиболее благоприятным вариантом является расположение плодного яйца в широкой (ампулярной) части трубы.
  • Яичниковая беременность.
  • Абдоминальная беременность. В этом случае зародыш закрепляется на каком-либо органе брюшной полости. Поскольку болевые ощущения в данном случае не сильно выражены, а с помощью УЗИ расположение определить достаточно сложно, этот вид внематочной беременности является одним из самых опасных.
  • Шеечная беременность. Она возникает, когда плодное яйцо выходит из матки, но в последний момент прикрепляется к шейке. Но такая беременность происходит крайне редко.
  • Беременность, развивающаяся при закреплении в рудиментарном роге матки. Поскольку зародыш находится в области матки, такая беременность может достаточно долго не выявляться. Но поскольку она всё равно является патологической, полноценно развиваться плод не сможет.

Лечение внематочной беременности

Выбор метода лечения зависит от локализации эктопической беременности, срока ее выявления. В настоящее время существует два подхода к лечению: хирургический и медикаментозный. Если течение заболевания приобретает угорожающий жизни характер, выбор однозначно происходит в сторону хирургического лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении плодного яйца и ушиванию поврежденного органа. Предпочтение отдается лапароскопической методике, которая сокращает время нахождения женщины в стационаре. Доля медикаментозного метода лечения в некоторых странах (например в США) составляет 35%. Для лечения используют антиметаболит Метотрексат. Действие препарата основано на остановке синтеза ДНК и гибели клеток эмбриона. Применение медикаментозного способа лечения внематочной беременности позволяет избежать таких тяжелых осложнений как удаление матки при шеейчной и интрамуральной локализации плодного яйца, сохранить маточные трубы и может быть применено даже в амбулаторных условиях. Конечно, для применения Метотрексата необходимы определенные четкие показания, которые регламентированы медицинскими протоколами.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

  • Ведение беременности с ранних сроков до родов
  • Женская консультация
  • TORCH инфекции (торч-инфекции)
  • Антифосфолипидный синдром
  • Базальная температура
  • Беременность
  • Ветрянка при беременности
  • Планирование беременности
  • Лекарства при беременности
  • Внематочная беременность
  • Восстановление промежности после родов
  • Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
  • Выкидыш (самопроизвольный аборт)
  • Рецидивирующее невынашивание беременности
  • Генитальный герпес во время беременности
  • Задержка месячных
  • Замершая беременность
  • Инфекции мочевыводящих путей у беременных
  • Интимная пластика без операции
  • Календарь беременности
  • Лактация
  • Многоводие у беременных
  • Овуляция
  • Определение пола ребенка
  • Отеки при беременности
  • Первые признаки беременности: симптомы беременности
  • Прерывание беременности
  • Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
  • Резус конфликт при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз при беременности
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Читайте также:  Общие анализы крови и мочи покажут беременность

Лечим такие проблемы:

  • Аденомиоз
  • Андексит
  • Бактериальный вагиноз
  • Бели
  • Боли внизу живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Боли при месячных: если в месячные болит
  • Бесплодие
  • Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
  • Необъясненное бесплодие
  • Вагинальное кровотечение
  • Вагинит
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Восстановление проходимости маточных труб
  • Воспаление придатков
  • Воспаление шейки матки
  • Генитальный герпес
  • Гиперплазия эндометрия
  • Гарднереллез
  • Дисплазия шейки матки
  • ИППП
  • О схемах лечения ЗППП
  • Зуд половых органов
  • Кондиломы
  • Киста яичника
  • Климакс
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Кольпит
  • Мастопатия
  • Маточное кровотечение
  • Месячные (менструация)
  • Миома матки
  • Микоплазмоз
  • Молочница
  • Папилломавирус
  • Поликистоз яичников
  • Полипы
  • Противозачаточные средства
  • ПМС — предменструальный синдром
  • Рак матки
  • Рак шейки матки
  • Ранний климакс (ранняя менопауза)
  • Синдром поликистозных яичников
  • Спираль (внутриматочная спираль)
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Хламидиоз
  • Цервицит
  • Цистит
  • Частое мочеиспускание
  • Эрозия шейки матки
  • Эндометрит
  • Эндометриоз
  • Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Как лечить внематочную беременность

Терапия, при любых вариантах эктопической локализации плодного яйца, всегда производится в условиях больничного стационара. Существует несколько способов лечения внематочной беременности, что зависит от конкретных медицинских показателей и данных обследования.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение возможно только при ранней диагностике патологии, когда ещё не возникла реальная угроза повреждения стенок маточной трубы. Для этого используется Метотрексат – медикамент, вызывающий экстренное прерывание беременности. Применение препарата производится только под наблюдением врача, внутривенно или внутримышечно. Для достижения необходимого результата обычно хватает одного или двух приёмов. Под воздействием Метотрексат останавливается рост клеток эмбриона, что, в итоге, приводит к его гибели.

Читайте также:  Аутизм у детей. Когда появляются первые признаки

Для назначения Метотрексата существуют определённые условия:

  • Срок беременности – не более 6 недель.
  • Концентрация хорионического гонадотропина менее 5 000.
  • Отсутствие кровянистых выделений и признаков повреждений внутренних половых органов.
  • У плода, при УЗИ-обследовании не установлены признаки сердечной деятельности.

При использовании медикамента возможны следующие побочные эффекты: рвота, диарея, стоматит.

Лапароскопия

Является малоинвазивным хирургическим методом, который производится с помощью специального оборудования. Благодаря малой площади области внешних и внутренних покровов, через которые производится оперативное вмешательство, лапароскопия отличается малой болезненностью и большой эффективностью. Послеоперационное восстановление происходит намного быстрее, чем после обычного хирургического вмешательства. Показание – максимальный размер эмбриона не должен превышать 20 мм.

Хирургия

Традиционное хирургическое вмешательство, или лапаротомия, является сегодня самым распространённым методом лечения внематочной беременности. Применяется в ситуациях, когда медикаментозная терапия не даёт результатов, или невозможна по медицинским показателям – прежде всего, из-за большого срока развития плода.

Существует несколько вариантов оперативного лечения:

  • Рассечение фаллопиевой трубы с извлечением оттуда развивающегося эмбриона. Далее совершаются необходимые действия для сохранения, если это возможно, её проходимости и репродуктивных функций.
  • Фимбриальная эвакуация. Допускается на ранних сроках развития эктопической беременности. Извлечение плодового яйца из фаллопиевой трубы происходит посредством вакуумной установки, с введением её наконечника через разрез. Данный метод, из-за трудоёмкости и необходимости использования специального оборудования, применяется весьма редко.
  • Сальпингэктомия. Крайний случай, при котором производится удаление маточной трубы вместе с вросшим в него плодовым яйцом. Чаще всего производится при самопроизвольно прервавшейся беременности и гибели эмбриона.