Месячные во время беременности: всегда ли это — патология?

Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную «встречу» мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент — имплантация эмбриона. В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.

Когда можно делать тест?

С момента оплодотворения в женском организме начинает вырабатываться ХГЧ (гормон беременности) и его уровень ежедневно увеличивается. Если овуляция произошла вовремя, то 2 дня задержки при регулярной менструации – это 10-14 день после зачатия. Количество гормона в урине будет достаточным, чтобы индикаторная полоска показала две черты. Если результат отрицательный, то стоит провести повторную пробу на следующий день.

Если же 4 дня задержки и тест отрицательный, то возможны несколько причин:

  • поздняя овуляция (в моче еще мало гормона);
  • болезни почек, затрудняющие попадание ХГЧ в урину (при подтвержденной беременности и на задержке 15 дней и более будет отрицательным);
  • неправильное использование тестера;
  • бракованные тест-полоски.

Если задержка 7 дней, а тест отрицательный, то это повод для беспокойства. На этом сроке даже простые дешевые тестеры выявляют беременность.

Долгое отсутствие менструации и отрицательные показания тестера являются поводом для посещения гинеколога. Возможно, развивается серьезное заболевание репродуктивной сферы.

День X

Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.

Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.

Штамм действий: двойной тест предскажет тяжелую форму COVID-19 Снизить смертность поможет прогнозирование хода течения болезни при первых признаках заражения

В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.

«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты», — сообщили авторы исследования.

Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.

Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2. Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.

Один для всех: почему тест на COVID делают не каждому заболевшему К концу эпидемии в России с инфекцией могут столкнуться три миллиона человек, считают вирусологи

«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.

Как сдать анализ на гормоны правильно?

Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день. Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время. Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным. Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства.

Виды тестов

Любой симптом, характерный для беременности, может оказаться предвестником какого-либо заболевания. Поэтому прислушиваться к своему организму надо, но на основе лишь одних симптомов ставить себе диагноз не стоит. Тем более что медицина давно позволяет женщинам определить беременность с точность до 100%. Для более эффективного результата на ранних сроках можно сдать кровь на гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин). С каждым днем беременности количество этого гормона в организме увеличивается, но на очень ранних сроках его уловить смогут только очень чувствительные тесты. Определить по уровню ХГЧ в крови беременность можно уже через несколько дней после зачатия.

Если идти в медучреждение вы по тем или иным причинам не можете, то домашние тесты в помощь. Конечно, через несколько дней после зачатия такой тест ничего не покажет. Все тесты на определение ХГЧ в моче нужно делать не раньше, чем за неделю до начала месячных. Самые дешевые тест-полоски покажут действительный результат только с первого дня задержки. Тесты подороже – струйный или планшетный, могут определить беременность как раз за неделю до критических дней. Вообще, чтобы не гадать на кофейной гуще – рано ли делать тест, или уже пора – нужно знать некоторые значения. Такие домашние тесты имеют чувствительность от 10 до 25 Mme/ml. Так вот чем меньше цифра, тем чувствительнее тест. Например, тест «десяточка» может показать беременность уже в четыре недели. Какая у вас может быть неделя – посчитать легко, нужно вспомнить первый день своих последних месячных – это и будет точка отсчета.

Сроки имплантации

После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача — как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.

Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.

  • Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп — 4 дпп если речь идет об ЭКО)
  • Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
  • Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность — даже когда уже практически не ждешь.

Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Читайте также:  Симптомы на ранних сроках беременности: чего стоит бояться?

Как выявить шеечное бесплодие? Симптомы и диагностика

На этапе клинического обследования в пользу шеечного бесплодия могут указывать следующие симптомы:

  • недостаточное количество слизи, которое приводит к сухости влагалища;
  • патологические выделения из шейки матки;
  • отсутствие динамического изменения свойств слизи на протяжении менструального цикла;
  • рубцовые деформации шейки матки, выворот слизистой, наличие эрозированных поверхностей и других патологических изменений.

Определение причины нарушенной фертильности пары начинается с оценки овуляции, проходимости маточных труб и анализа спермы. Если на этом этапе не выявлено каких-либо значимых нарушений, то проводится более расширенная диагностика, в т.ч. направленная на выявление/исключение шеечного фактора бесплодия. В программу обследования женщины включены:

  • осмотр шейки матки в зеркалах – врач обращает внимание на форму, положение и состояние органа;
  • взятие мазков из цервикального канала на возможные инфекции (микроскопия отделяемого, бактериологический посев, тест «Фемофлор», ПЦР-исследования);
  • ПАП-тест – оценка строения клеток многослойного плоского и железистого эпителия, выстилающего шейку матки;
  • проведение рН-метрии шеечной слизи (в норме среда должна быть кислой, отклонения от нормы могут указывать на патологию и возможную роль в развитии бесплодия);
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением с проведением функциональных проб (при выявлении аномальных кольпоскопических картин, подозрительных в отношении предраковых процессов проводится биопсия с морфологическим изучением биоматериала).

Помимо этого в программу диагностики включают специальные лабораторные методы, которые позволяют оценить особенности взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. Они могут быть разнообразными:

  • Изучение физико-химических свойств цервикальной слизи. Определяется вязкость, растяжимость, уровень кислотно-основного равновесия и степень кристаллизации. Это исследование проводится в определенные дни месячного женского цикла – в период, близкий к овуляции или сразу после нее, то есть в середине менструального цикла. Именно в это время создаются благоприятные условия для зачатия.
  • Посткоитальный тест, который изучает двигательную активность и численность мужских половых клеток в половом тракте женщины вскоре после сексуального контакта (в промежутке от 9 до 24 часов). Суть теста заключается в том, что специальным инструментом врач производит забор секрета из шеечного канала и заднего вагинального свода, а затем проводится микроскопия. В вагинальной среде в норме сперматозоиды становятся неактивными в течение 2 часов.
  • В ходе теста оценивается численность и двигательная активность спермиев. Если в шеечном канале обнаружены подвижные мужские половые клетки, то это говорит о том, что они нормально «себя чувствуют» в шеечной слизи. Для получения достоверного результата посткоитальный тест рекомендуется проводить дважды, т.к. он является очень «капризным» методом исследования. Это означает, что один отрицательный результат недостаточен для заключения о наличии шеечной формы бесплодия.

  • Проба Курцрока-Миллера. Она заключается в том, что микроскопическим способом оценивают характер «поведения» спермальной жидкости и цервикальной слизи. Для этого небольшое количество указанных биологических сред капают на предметное стекло, накрывают покрывным стеклом и изучают, преодолевают ли спермии границу слизи, взятой из шеечного канала. Если этого не наблюдается, то проба считается отрицательной и может указывать на возможную проблему фертильности, которая кроется в состоянии шейки матки. Однако чтобы получить наиболее достоверные результаты, может в дополнение проводиться аналогичная проба, но с донорской биологической жидкостью (спермой или цервикальной слизью).
  • MAR-тест – определение относительной численности сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами. Такие спермии оказываются неактивными и зачастую малоподвижными. Используется в диагностике аутоиммунных нарушений шеечного характера.
  • Определение антиспермальных антител в плазме и шеечном секрете. Некорректная работа иммунитета может повреждать мужские половые клетки и тем самым препятствовать зачатию.

Выделения после сексуального контакта или гинекологического осмотра

На ранних сроках беременности похожие на месячные выделения могут появляться сразу (или какое-то время спустя) после половой близости. Не стоит паниковать и преполагать, что сексуальную жизнь на время вынашивания придется отложить. В период беременности значительно усиливается кровобнабжение влагалища, и во время сексуального контакта или осмотра у гинеколога лежащие на поверхности кровеносные сосуды могут немного повредиться — это и есть причина небольших выделений. Если их период совпал со временем плановой менструации, женщина может предположить, что это — месячные при беременности. Ничего опасного в этом нет.

Способы определить беременность в домашних условияхна ранних сроках

Особенно важно раньше узнать о малыше для тех, кто ждет первенца либо предыдущие попытки были тщетны. Методов определения достаточно много, нельзя назвать лучший способ определить беременность после зачатия, но каждый из них имеет свои преимущества.

  1. Тест на беременность

Известный метод. Реакция идет на наличие в моче хорионического гонадотропина, вырабатываемый только во время беременности. Надёжнее всего, по мнению гинекологов, проводить тест в первый день задержки менструального цикла. Но гормон вырабатывается уже на десятый день с момента прикрепления эмбриона, поэтому определить беременность вероятно и за несколько дней до начала предполагаемой менструации.

Читайте также:  Гормональные исследования: виды, нормальные показатели и патологии

Если девушка ищет возможность и способы определения беременности в домашних условиях, тогда вышеописываемый метод определённо отвечает желаемым запросам.

  1. Определение беременности акушером-гинекологом

Опытный гинеколог может при осмотре дамы определить беременность по размерам матки и высоты ее дна. Однако этот способ действенный только с 3 по 20 неделю после вероятного зарождения жизни. Далее у женщин размеры матки на различных сроках могут отличаться.

  1. Анализ крови

Определить беременность по анализу крови – один из надежных способов. Сдается кровь из вены, а результат будет спустя несколько дней.

Анализ на хорионический гонадотропин проводят либо через 2 недели после зачатия, либо с первого дня задержки. Плюс – достоверность составляет около 98 процентов. Минус – высокая стоимость и вероятность ложноотрицательного значения, если есть внематочная беременность.

Гормон ТБГ (трофобластический бета-глобулин) вырабатывается эмбрионом. В крови появляется уже на 1- день после зачатия. Плюс — достоверность составляет около 99 процентов. Минус – высокая стоимость, есть вероятность ложноположительных значений при онкологических заболеваниях.

  1. Проведение УЗИ

Целесообразно проводить данное исследование через три недели после предположительного зачатия. Более точным считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Вдобавок, можно выявить внематочную беременность. Но на ранних сроках обычно назначают этот способ только, если врач предполагает патологию. Более содержательным будет первое плановое УЗИ в 12 недель.

  1. По шейке матки на ощупь

Определить беременность до задержки менструации методом пальпации может только очень опытный специалист. Самостоятельно лучше такие процедуры не проводить, лучше довериться гинекологу. Какие перемены в матке при беременности: она приобретает синюшный вид из-за активного кровообращения, становится мягкой как губы, после зачатия матка опускается под воздействием прогестерона.

  1. По состоянию организма

Если женщина задается вопросами «Как определить беременность до задержки без теста» либо «Как определить беременность на ранних сроках до задержки» следует прислушаться к себе.

Вот некоторые факторы, которые могут указать на зачатие:

  • Чувство слабости.
  • Молочные железы становятся чувствительными.
  • Появление заметных бугорков Монтгомера.
  • Усиление обоняния.
  • Тошнота.
  • Сонливость.
  • Ломота в спине и области поясницы.
  • Частые позывы в туалет, по-маленькому.

Однако точные результаты дадут только посещения специалиста, ультразвуковое исследование, анализы крови, другое.

  1. Проверка базальной температуры

Отличный метод определить беременность до задержки в домашних условиях. Когда дама нетерпелива, ей следует проследить за своей базальной температурой на протяжении менструального цикла. При наличии ребенка, температура поднимется до 37 градусов, либо во второй фазе кровотечения сильно понизится на день. Как ее измерить? На глубину до 2 сантиметров в прямую кишку вводят термометр через минут пять после пробуждения, не вставая с кровати.

  1. С помощью йода

Методы определения беременности до задержки не обязательно связаны с медициной. Существуют способы, которые популярны в народе. Один из них следующий: смочите в утренней моче лист бумаг и капните на него капельку йода, а после наблюдайте. Стандартный окрас должен быть сине-фиолетовый, но если цвет стал коричневым – беременность вероятна.

  1. С помощью соды

Еще один народный способ для нетерпеливых. Базируется на допущении, что при наличии беременности моча из обычного состояния сдвигается в сторону щелочного. В банку с собранной утром мочой добавьте ложечку соды. При появлении пузырьков – зачатие было. Если сода опускается на дно без ярко выраженной реакции – вероятна беременность.

  1. Проверка пульсации около пупка

Методы определения беременности без теста недостоверны. Но если ваша очередь к специалистам еще не дошла, почему бы ими не воспользоваться? Существует поверье, что признак беременности – биение в районе пупка или на два пальца ниже. В этой зоне расположена нижняя полая вена. Матка с увеличением давит на сосуды и другие органы, что и приводит к такому явлению. Однако бывают другие причины пульсации. К примеру, аневризма аорты либо икота плода. В любом случае, лучше обратитесь к специалистам.

Задержка 6-дней

Задержка 7 дней, тест отрицательный, а месячных все нет – это уже является поводом для беспокойства. Если на десятый день тест так и не показывает положительного результата, на то может быть несколько причин:

  • Адаптация к новому климату, обстановке на новом месте жительства и т.д. – задержки на 6, 8, 9 и даже 10 и более дней тут уместны.
  • Ранее проведённый аборт – в результате вынужденного прерывания беременности ткани матки могут быть повреждены гинекологом во время операции. Восстановление занимает некоторое время, в таких случаях, причины отсутствия месячных при отрицательном тесте на 10 дней вполне объяснимы.
  • Патологии разного рода: гинекологические, заболевания эндокринной системы, инфекции и т.д. если нет месячных 10 дней, а тест отрицательный, в данном случае – обычное дело.