Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении \ Первые признаки, симптомы беременности

Какие виды анестезии предлагают врачи будущим мамам, ожидающим кесарева сечения? Что нужно знать, делая выбор между ними?

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и врач вводит иглу, через которую в эпидуральное пространство вводится катетер. Игра извлекается, и катетер крепится к спине. Через него и будет поступать обезболивающее средство. По мере усиления боли, катетер позволяет добавлять анестезии.

Женщина ощущает обезболивание минут через 15 после введения препарата. При проведении процедуры нельзя вставать и лежать на спине. Хотя есть «мобильная эпидуральная анестезия», при которой женщина может ходить и сидеть.

Эпидуральная анестезия во время кесарева сечения практически не отличается от анестезии при обычных родах. Только количество лекарство увеличивается, чтобы вызвать чувство онемения брюшной полости. Во время родов с роженицей постоянно находится анестезиолог, который контролирует уровень введенного препарата.

После родов катетер будет извлечен, женщине рекомендуется несколько часов провести в состоянии лежа, чтобы не было осложнений.

Эпидуральная анестезия: отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы

  • Возможны многомесячные головные боли; если происходит прокол твердой мозговой оболочки. А такое случается у 3%, то есть 70% таких мам страдают головными болями.
  • Возможны многомесячные боли в спине.
  • Возможно снижение артериального давления, что потребует находиться в родах в положении лежа и, возможно, надо будет вводить жидкости внутривенно.
  • Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка, становится невозможно менять позы.
  • Для продолжения родов может потребоваться стимуляция схваток – введение окситоцина (особенно в первых родах).
  • Может возникнуть неприятная дрожь.
  • Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи у мамы впоследствии).
  • Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если эпидуральная анестезия сделана слишком рано, и в первых родах).
  • Может вызвать послеродовую задержку мочи.
  • Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через центральную нервную систему (такую лихорадку очень трудно отличить от инфекции, соответственно выше риск получить антибиотики после родов «на всякий случай»).
  • Может затруднить потуги.
  • Может вызвать зуд лица, шеи, груди.
  • Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном нахождении катетера).
  • Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства.
  • Может быть подтекание спинномозговой жидкости после родов.
  • Может случиться гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением), а также повреждение иглой, с последующей невозможностью ходить, нарушениями процессов мочеиспускания и дефекации.
  • Может проявиться аллергия на препараты для эпидуральной анестезии.
  • Обезболивание может получиться неудовлетворительным: односторонним или сегментарным (участками), — а весь букет вышеперечисленных рисков – с вами.

Показания и противопоказания

Как и любой другой вид наркоза, эпидуральную анестезию назначают не всем, а только в том случае, когда ее использование наиболее обосновано. Так, показаниями к применению этого вида наркоза являются следующие заболевания:

  • патологии почек у матери;
  • гестоз на позднем сроке беременности;
  • сахарный диабет;
  • порок сердца или артериальная гипертензия у роженицы.

Однако эпидуральную анестезию можно назначать не всем. Есть ряд противопоказаний к ее применению. К ним относятся:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата у матери;
  • недостаточная свертываемость крови и кровотечения;
  • инфекция или воспалительный процесс в зоне прокола;
  • недостаток кислорода у ребенка;
  • гипотензия.

Причиной выбора другого вида наркоза может стать отказ от анестезии роженицей, а также отсутствие необходимых навыков у врача-анестезиолога или требуемого медицинского оборудования.

  • Эпидуральная анестезия при родах: отзывы
  • Страх перед родами

Эпидуральное обезболивание

Зачастую эпидуральной анестезией пользуются в операциях кесарева сечения, когда оно плановое, так как в этом случае требуется время на подготовку. Сделать прокол в экстренных случаях не всегда удается возможным, так как делается укол в определенное место над позвоночником на уровне поясницы. И в место, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводится обезболивающее вещество через тонкую мягкую трубочку (катетер). В любой момент через катетер по мере необходимости добавляется лекарство. Результат анестезии — ясное сознание. Но пропадает вся чувствительность ниже пояса: болевая, тактильная и температурная. Пациентка перестает чувствовать свою нижнюю часть тела, не может пошевелить ногами.

Как и остальные виды, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки.

Показания:

  • Преждевременные роды (на сроке беременности меньше 37 недель). При этом виде обезболивания происходит расслабление мышц тазового дна, головка плода испытывает перегрузки меньше и легче продвигается по родовому каналу;
  • Повышенное артериальное давление либо гестоз — эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;
  • Дискоординация родовой деятельности. При данном осложнении отделы матки сокращаются с разной степенью активности, нет координации сокращений между ними. Это может быть из-за высокой сократительной активности маточной мускулатуры. Психологическое напряжение женщины также может привести к такому результату. Эпидуральная анестезия при кесарево сечении немного ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина;
  • Продолжительные роды. Отсутствие полноценного расслабления в течение продолжительного промежутка времени приводит к аномалиям родовой деятельности, в этом случае необходимо применение анестезии, чтобы беременная женщина могла отдохнуть и восстановить силы.

Противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Близкое расположение гнойничков к месту прокола;
  • Инфекционные болезни;
  • Аллергия на используемые лекарства;
  • Тяжелые деформации позвоночника;
  • Рубец на матке (не всегда);
  • Неправильное положение плода (косое или поперечное);
  • Большой вес ребенка, узкий таз;
  • Отказ пациентки от эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Преимущества заключаются в следующем:

  • Ясное сознание беременной. Исключается риск интубации либо аспирации. Женщина находится в сознании и может насладиться всем процессом появления ребенка на свет;
  • Отсутствие раздражения верхних дыхательных путей. Для женщин страдающих бронхиальной астмой данная анестезия предпочтительнее;
  • У пациентки сердечно-сосудистая система сохраняет относительную стабильность, так как обезболивающий препарат набирает силу постепенно;
  • Сохраняется относительная способность к движениям. Это является особенно важным условием, если у беременной имеются какие-либо мышечные патологии;
  • Проведение длительной операции. Эпидуральная анестезия позволяет увеличить время наркоза, благодаря катетеру, через который возможна повторная подача анестетика;
  • Обезболивание в послеоперационном периоде. Для послеоперационного обезболивания имеется возможность введения специальных веществ, которые называются опиоиды.

Недостатки анестезии:

  • Риск ошибочного внутрисосудистого введения. А при несвоевременном обнаружении ошибки возможно развитие судорог, резкое понижение артериального давления;
  • Опасность субарахноидального введения. Это значит введение анестетика под паутинную оболочку спинного мозга. Возможно развитие тотального спинального блока, если такое введение не будет обнаружено;
  • Процедура эпидуральной анестезии сложнее остальных видов обезболивания;
  • Операцию возможно начинать через определенный промежуток времени, так как до начала действия наркоза необходимо минут 10-20;
  • Существует возможность неадекватного обезболивания. Иногда крестовые нервы не блокируются, и возникает дискомфорт во время операции;
  • Некоторые препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, проникают через плаценту. Это может привести к снижению сердечного ритма ребенка, нарушение дыхания новорожденного;
  • Могут возникнуть неприятные ощущения после операции: боль в спине, головная боль, дрожь в ногах, нарушение мочеиспускания.

Но не следует сильно переживать, ведь наличие опыта и бдительности врача-анестезиолога и педиатра-неонатолога помогут избежать серьезных осложнений. Подробнее об эпидуральной анестезии →

Эпидуралка при те,у кого было)))

34 ответа

Последний — 31 июля 2011, 00:58 Перейти

Лейла

У меня был общий наркоз, по моему общий заснула, проснулась, все закончено, ребенка принесли.

Сандра

А при эпидуралке и кесарево видно сам живот как ребенка достают, как режут? И разговоры врача и всё всё всё? Что-то мне кажется это как-то странно присутствовать при собственной операции)))

Tollzaika

ну я тоже отличилась……сначала я так интеллигентно — ой, мама! ой, мамочка! А потом… сказала же, была под действием препаратов, не в себе, ниче не помню))))))

Tollzaika

ну я тоже отличилась……сначала я так интеллигентно — ой, мама! ой, мамочка! А потом… сказала же, была под действием препаратов, не в себе, ниче не помню))))))

Непридуманные истории

Tollzaika

Ничего там страшного такого нет. Я вот сразу своего анестезиолога попросила дыхнуть — мало ли, вдруг пьяный и рука дрогнет, а там все-таки позвоночник. Он удивился, но дыхнул. Ног не чувствуешь еще часов 4-5 после операции.

Потом все проходит. Во время операции в сознании остаешься. Ощущения те еще))) Как будто зуб тебе вырывают под местной анестезией, тока где-то в животе))) Ну в общем со мной управились за 40 минут. Так это с двойней.

Читайте также:  Пиносол при беременности: 1 2 3 триместр инструкция по применению, отзывы

Так что сильно уж не переживайте))))

Сандра

А при эпидуралке и кесарево видно сам живот как ребенка достают, как режут? И разговоры врача и всё всё всё? Что-то мне кажется это как-то странно присутствовать при собственной операции)))

спина болела месяца три потом. тянуло. слышала все.

стало очень плохо, рвота бесконечная (хотя нечем) но укололи церукал, ребенка сначала услышала , а потом увидела, комментарии все слышала, так как в полном сознании, а потом резко упало давление и они тут уже испугались и я слышала, что они меня теряли…

откачали, крови очень много потеряла.. больше литра, как слышала, а записали 700 гр!!!! это второе кесарево, а первое делали под общим…в родах.. рожала 7 часов сначала, так что все круги ада с ними прошла((( лучше сама-сама

Гость

ничего не больно,чувствуешь только касание,но ощущения тупые, причем тетки поверх меня (сзади за головой) в количестве трех штук — кто они там я не знаю — так вот они , зная что я в сознании еще меня же при мне и обсуждали) Одна говорит — Ты видела ее мужика? такой статный. симпатичный, серьезный такой, а сама то… ( это они про меня)) При чем даже закрывать глаза — просто поспать хотелось было было как солдат реагировать на все их команды.

Гостьничего не больно,чувствуешь только касание,но ощущения тупые, причем тетки поверх меня (сзади за головой) в количестве трех штук — кто они там я не знаю — так вот они , зная что я в сознании еще меня же при мне и обсуждали) Одна говорит — Ты видела ее мужика? такой статный.

симпатичный, серьезный такой, а сама то… ( это они про меня)) При чем даже закрывать глаза — просто поспать хотелось было было как солдат реагировать на все их команды.

вот идиотки, и что интересно,даже если бы вы им высказались после или кому пожаловались,вам бы наверное сказали,вы что милочка,не было такого,все это ваш бред.

Выделения после кесарева сечения – лохии

Это естественное явление при любом искусственном или естественном детородном процессе. В период полутора-двух месяцев происходит восстановление матки и ее слизистой оболочки.

Норма:

  • сгустки красного цвета на 1-ой неделе, похожи на менструацию;
  • темные, красно-коричневые лохии;
  • через месяц – необильные темные выделения;
  • к концу регенеративного процесса – светлые, слизистообразные.

Если изначально или во время восстановления наблюдается резкое изменение запаха, он становится резким, количество выделений резко увеличивается или держится на стабильно высоком уровне, становятся творожистой формы или появился зуд – немедленно обращайтесь к врачу. Это говорит о проблемах и требует срочного лечения.