ДЕКСАМЕТАЗОН Инструкция по применению

Блокада мезпозвоночной грыжи – это инъекция обезболивающего препарата в район нервного корешка, давление на который спровоцировало боль в спине. Манипуляция позволяет купировать болевой синдром, снизить отек, снять спазмы, вернуть подвижность.

Важно подстелить соломки

Здесь нужно сразу предупредить тех, кто после этой новости побежит в аптеки скупать дексаметазон на всякий пожарный. Так уже было с гидроксихлорохином (плаквенил), препарат тоже назвали панацеей от COVID-19. Потом выяснилось, что это средство неэффективно, и его домашние запасы стали бесполезным грузом. Больше всего от такой паники пострадали больные подагрой: многие из них лечатся гидроксихлорохином, но купить его после этого они не могли. Ещё этот препарат иногда используют в лечении малярии. В тяжелом весе. Как связаны ожирение и коронавирус? Подробнее

Важно подстелить соломки

Теоретически в домашних запасах гидроксихлорохина смысл был: препарат использовался как противовирусное средство, и его нужно было начинать принимать как можно раньше. Поэтому хорошо было иметь его под рукой. С дексаметазоном совсем другая история. Исследования медиков Оксфордского университета, на которые ссылается ВОЗ, говорят о том, что он помогал только больным на кислородотерапии. Это тяжелые пациенты, которых лечат в больнице, а с ИВЛ они вообще лежат в реанимации, и домашние запасы дексаметазона совсем бессмысленны.

Описание и основные особенности Дексаметазона

Одним из наиболее противоречивых препаратов, о пользе и вреде которого постоянно спорят гинекологи и акушеры, является «Дексаметазон». Если вы посмотрите инструкцию к этому лекарству, то обнаружите, что оно противопоказано в период беременности.

Но парадокс состоит в том, что иногда именно его прием помогает предотвратить угрозу выкидыша и сберечь жизнь ребенку. Как же так получается?

Очень часто в описаниях препаратов указано, что прием в тех или иных случаях возможен, но только если их лечебный эффект, который прогнозируется доктором, во много раз будет выше, чем потенциальный риск для женщины или малыша, могущий возникнуть во время лечения.

Назначая «Дексаметазон», врачи как раз стараются оценить и сопоставить эти категории, чтобы принять правильное решение.

Немного о препарате

«Дексаметазон» является фторированным гомологом гидрокортизона, глюкокортикоидом, предназначенным для местного и системного применения, или же попросту – гормональным средством.

Будучи синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников (в норме это вещество должно поддерживать нормальную работу человеческого организма), препарат способен эффективно бороться с многочисленными острыми и хроническими воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями и даже аллергическими проявлениями.

Помимо этого, «Дексаметазон» обладает противошоковым, глюкокортикоидным и иммунодепрессивным действием, влияя на углеводный, белковый, водно-электролитный и липидный обменные процессы.

Спектр его применения очень широк. Когда почти 100 лет назад американские ученые открыли эти гормоны, они и не подозревали, насколько расширится область их эффективного воздействия. Впрочем, исследования, которые длились около полувека, не обошлись без неприятных случаев и скандалов: было доказано крайне негативное влияние стероидных гормонов на беременность (дети рождались с серьезными патологиями и нарушениями развития).

Тем не менее, «Дексаметазон» назначают женщинам, у которых возникла угроза выкидыша или при хроническом невынашивании. Основными причинами для принятия врачами такого решения выступают следующие факторы.

  • Наличие у будущей мамы гиперандрогении.

То есть, повышенная выработка и увеличение количества андрогенов или мужских гормонов в женском организме. Гормональные сбои ‒ достаточно частое явление в период беременности, ведь и гормональный фон меняется очень резко. Поэтому вместо необходимого прогестерона, яичниками и надпочечниками вырабатывается тестостерон, который не позволяет женщине выносить и родить ребенка (а иногда и забеременеть).

Чтобы определить, действительно ли это гиперандрогения, доктор должен провести различные исследования (как правило, понадобится сделать анализ крови и мочи на гормоны).

Иногда, при вынашивании ребенка мужского пола, может произойти усугубление ситуации, так как его собственные гормоны добавляются к вырабатываемым андрогенам матери и еще больше увеличивают их количество. 

  • Хронические заболевания матери.

Вторым важным фактором для назначения препарата становятся некоторые заболевания будущей мамы, а также необходимость поддержания нормального состояния ее здоровья. Речь идет о болезнях почек, гепатитах, волчанке, артритах, при которых возникает гиперактивность иммунной системы (или аутоиммунное состояние).

Читайте также:  Гинипрал: инструкция по применению таблетки и раствор

Этот диагноз означает, что в организме идет активная выработка специальных антител, призванных препятствовать развитию и сохранению беременности, то есть, ребенок воспринимается как опасность и все силы направляются на то, чтобы от него избавиться. «Дексаметазон» своим действием способен блокировать эти антитела, тем самым спасая беременность от угрозы.

Помимо этого, препарат прописывают для нормализации гормонального фона при планировании беременности, а также используют в некоторых случаях преждевременных родов («Дексаметазон» часто используют для раскрытия легких у ребенка).

Следует отметить, что из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается довольно быстро, а выводится оно через кишечник и почками. Одним из существенных недостатков препарата является то, что он легко может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Все решения о дозировке, длительности и режиме приема должен принимать только ваш доктор, в зависимости от показаний и других факторов. Под его контролем и будет осуществляться лечебная или профилактическая терапия. 

Лекарство можно найти в таблетированной форме, а также в виде инъекций (они могут назначаться для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения). Помимо этого, используются и капли – местно или конъюнктивально.

Показания к применению

Дексаметазон

  • Циркуляторный коллапс (резкое падение артериального давления): шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги.
  • Тяжелые инфекции: токсемия (наличие в крови токсинов — веществ, способных привести к заболеванию или гибели организма), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления) при менингококковой инфекции (менингите — гнойном воспалении оболочек мозга), септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), дифтерия, брюшной тиф, пневмония (воспаление легких), грипп, перитонит (воспаление брюшины), эклампсия (токсикоз второй половины беременности).
  • Экстренные аллергические состояния: астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно применяемыми больным лекарственными средствами), отек гортани, дерматоз (кожное заболевание), острая анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) на лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), переливание сыворотки, пирогенные реакции (повышение температуры тела).
  • Включен в протокол лечения больных тяжелой формой коронавируса.

Применение

Дексаметазон в период беременности разрешено использовать только после проведения соответствующих исследований и консультации с врачом, для лечения следующих патологий:

  • болезни эндокринной системы (гиперандрогения, гипофизарная недостаточность, ревматические нарушения);
  • патологии соединительной ткани и кожи (васкулит, системная красная волчанка, полимиозит и другие);
  • заболевания зрительной системы (остальмопатии эндокринного типа и псивдоопухоли);
  • патологии системы пищеварения
  • (тяжелые формы язвенных колитов, гепатиты, отторжение при трансплантации);
  • патологии кроветворной системы;
  • заболевания мочевыводящих путей (глумеронефриты, гранулематозы и другие);
  • заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивные бронхиты, ларингиты в тяжелой форме);
  • злокачественные новообразования.

При серьезной необходимости врачи назначают Дексаметазон беременным. Чаще всего лекарственное средство используется для того, чтобы сохранить беременность при гиперандрогении — нарушении, обусловленном повышенным уровнем мужского гормона. Такая патология может вызывать отторжение плода и самопроизвольный аборт.

Применение

Использование Дексаметазона снижает продукцию тестостерона, уменьшая риск прерывания беременности.

Еще одна патология, которая может потребовать использование Дексаметазона во время беременности — вероятность рождения малыша раньше срока. Дыхательная система, а точнее легкие ребенка еще не сформировались, что может являться угрозой его жизни при раннем рождении. Введение Дексаметазона ускоряет развитие легких, и снижает риск появления на свет нездорового ребенка.

При наличии гиперплазии коры надпочечников Дексаметозон вводится беременной пациентке на всем сроке вынашивания плода. Это является необходимой терапией, поддерживающей здоровье будущей матери и снижающей риск патологий во время родов.

Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка

Желательно конечно же не принимать Дексаметазон в период беременности. Если все же этого не избежать, то лечение должно проходить под строгим контролем доктора и при отсутствии нижеперечисленных противопоказаний:

  • гиперчувствительность к компонентам, являющимися составляющими препарата;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • сахарный диабет;
  • инфекции бактериального, вирусного и грибкового характера;
  • сбои в работе печени и почек;
  • патологические заболевания щитовидной железы;
  • артериальная гипертензия;
  • значительный излишек массы тела;
  • патологии, вызванные полиомиелитом и остеопорозом;
  • паразитарные заболевания;
  • психические расстройства в заостренной форме;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка

Исходя из многочисленных отзывов, можно сделать вывод, что прием Дексаметазона в период беременности влияют не только на ее протекание, но и на самочувствие будущей мамы. Беременные, проходящие курс терапии препаратом, часто жалуются на проявление его побочных эффектов:

  • сбои в работе эндокринной системы (понижение работоспособности надпочечников, повышенная чувствительность к употребляемому сахару);
  • нарушенный метаболизм (повышенное выделение пота, набор массы тела, задержка жидкости в организме, превышение нормы кальция, калия и натрия);
  • проблемы с пищеварительной системой (метеоризм, частичный отказ от еды, боли в области живота, тошнота, рвота, панкреатит);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (брадикардия, тромбоз, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность в острой форме);
  • проблемы со зрением (повышение глазного давления, атрофия зрительного нерва и роговицы, катаракта, притупление зрения, ощущение присутствия в глазу инородного тела);
  • другое (аллергические реакции, головокружения, остеопороз, медленное заживление ран, связанное с плохой свертываемостью крови, перевозбуждение, нарушение координации, галлюцинации, бессонница, судороги, кровоподтеки под кожей, тромбофлебит, онемение кожи, развитие некроза в месте укола, синдром отмены).
Читайте также:  Неспецифические ранние признаки беременности

Противопоказания, побочные эффекты и возможные последствия для мамы и ребенка

Несмотря на то, что уколы Дексаметазона в определенных ситуациях достаточно эффективны, все же наличие побочных действий заставляют задуматься о том, стоит ли его использовать. Многочисленные исследования средства на лабораторных животных свидетельствуют об отрицательном его воздействии на развитие ребенка в утробе матери. У детей после рождения могут начаться серьезные проблемы с надпочечниками и иные не менее опасные патологии. Самое опасное при этом – адреналиновый криз. Он может стать причиной летального исхода.

Чтобы не допустить необратимых последствий, следует регулярно водить малыша на обследования. Особенно если мать во время беременности очень долго лечилась Дексаметазоном.

Общая характеристика препарата

Дексаметазон считается гормональным препаратом и современной медициной относится к синтетическим глюкокортикостероидам, эффективно воздействующим на все органы за счёт результативного взаимодействия со всеми системами, особенно с мозговой и нервной.

Его популярность обусловлена:

  • широкой областью применения;
  • большим разнообразием форм выпуска и способов применения;
  • совместимостью с другими лекарственными препаратами;
  • эффективностью, многократно превосходящей результат от применения аналогичных средств (например, Кортизон примерно в 30 раз менее действенен).

Существует 4 варианта формы производства Дексаметазона:

  • в таблетках по 0,5 мг (всё содержимое таблетки является активным компонентом), в пачке 10 таблеток;
  • в ампулах Дексаметазон объёмом 1 или 2 мл – раствор для инъекций (активного компонента – 4 мг), в упаковке – 5, 10 или 25 ампул;
  • во флаконах (капли в глаза или уши) по 10 мл (1 мг активного компонента на 1 мл раствора);
  • в тюбиках (мазь для глаз) по 2,5 г.
Общая характеристика препарата

Предлагаем ознакомиться: Коррекция поведения для лечения простатита

Состав

Во всех формах активный компонент — дексаметазона натрия фосфат.

При этом:

  • глицерину;
  • динатрию эдедату;
  • динатрию фосфат дигидрата;
  • воде для инъекций

отведена вспомогательная (однако далеко не второстепенная) роль. Ведь они отвечают за формообразование и стабилизацию активного вещества, доставку его к очагу заболевания и облегчение усвоения организмом.

Дексаметазон, воздействуя на своеобразные цитоплазматические рецепторы, способствует созданию комплекса, проникающего в клеточное ядро и стимулирующего объединение матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Она усиленно создаёт различные белки. Одновременно препарат не позволяет освобождать медиаторы воспаления, находящиеся в:

  • мастоцидах;
  • лаброцидах;
  • эзинофилах.

Препарат снижает активную деятельность, развиваемую протеазами, коллагеназами и гиалуронидазами. Приводит в норму функции внеклеточного матрикса (ECM) в хрящевых и костных тканях, возвращает в исходное состояние лимфоидные ткани.

Дексаметазон уменьшает проникновение через стенки капилляров вредных для них веществ, способствует стабилизации клеточных мембран, особенно лисозомальных. Цитокины (гамма-интерфероны и интерлейкины) замедляют выход из макрофагов и лимфоцитов. Препарат возобновляет восприимчивость адренорецептора к катехоламину.

Если Дексаметазон вводят внутривенно, то достигается 70-80-процентная взаимосвязь с транскортином, выступающим в роли специфического белка-переносчика. Если вводят дозу, превышающую норму, то, в первую очередь, насыщается транскортин, и, в результате, контакт с белками снижается не менее, чем на 10 %.

Общая характеристика препарата

Нужно ли перед употреблением разводить уколы? Нет, разводить не нужно, препарат готов к употреблению. Он начинает действовать с максимальной эффективностью уже через 1-2 часа после введения. После контакта с серной и глюкуроновой кислотами в печени происходят биологические преобразования одного вида в другой.

Для частичного вывода Дексаметазона из крови требуется 3-5 часов, а для полного – 36-54 часов. При приёме лекарственного средства в форме таблеток метаболический процесс ускоряется, а срок его действия сокращается. Большая часть препарата выводится из организма вместе с мочой. Впитываемость в кожу при нанесении мази зависит от наличия герметичной (окклюзионной) повязки и целостности кожи.

Дексаметазон не является антибиотиком. Но при инфекционных заболеваниях в тяжёлой форме назначают препарат Дексаметазон в ампулах в комплексе с антибиотиками.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Дексаметазон являются: повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-Кушинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями местного применения (дополнительно) — введение в нестабильные суставы, септический артрит.С осторожностью:Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч. в анамнезе), остеопороз, миастения gravis, пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии), гипотиреоз, печеночная недостаточность, «стероидная» миопатия, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно «стероидный» психоз), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Когда назначают блокаду

К блокаде позвоночника при грыже прибегают, когда появилась острая резкая боль, при которой человек не может сидеть, лежать, стоять. Пока анестезия действует, врач может определить причину, назначить лечение, физиопроцедуры. Больной сможет спокойно работать, сдавать проекты.

Анестезия помогает провести точную диагностику, поскольку острый болевой синдром мешает человеку занять нужное положение. В результате снимки получаются смазанными, непонятными. Блокада помогает врачу провести манипуляции на позвонке в районе больного сегмента – снять боль, взять пункцию, ввести антибиотики или химиотерапевтические лекарства.

Каждый вид межпозвоночной грыжи имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением. Посмотрите, насколько просто можно избавится от грыжи за 10 сеансов

Особенности выведения из организма

Как и употребление любого глюкокортикоида, неправильный прием дексаметазона может вызвать множество побочных эффектов, а при гиперчувствительности возникает тяжелая аллергическая реакция. Противовоспалительная активность дексаметазона в 30 раз превышает гидрокортизон, что делает это вещество подходящим только для кратковременного применения. Длительный курс провоцирует развитие системных нарушений, опасных для жизни. Чтобы понять, как вывести из организма дексаметазон быстрее, чем наступят необратимые изменения, нужно знать особенности его фармакокинетики.

По структурному составу дексаметазон относится к фторированным водорастворимым ГКС (Глюкокортикостероиды), для которых характерно распределение в мышечных, костных и соединительных тканях, а также мозговом веществе. При инъекционном введении наблюдается следующий механизм утилизации:

  1. Быстрое всасывание. После внутримышечного или внутривенного полностью распределяется в плазме уже через 0,5-1,5 ч, частично связываясь с белками и частично циркулируя в свободном виде.

  2. Удлиненный период метаболизма. Период полувыведения свободного вещества из плазмы составляет 5 ч, а полная экскреция метаболитов, в том числе связанных с альбумином и транскортином, занимает до 8 суток.

В основном метаболиты выводятся почками, но частично утилизируются желчными кислотами и лактатом. Длительный период выведения обусловлен обратным всасыванием большей части ГКС в почечных канальцах. После первого прохождения сквозь почки экскретируется только 15% продуктов распада. Такая динамика затрудняет абсорбцию и полное выведение активного компонента из организма как при однократном приеме, так и при курсовом введении.

Выведение из желудочно-кишечного тракта

Однократный прием некорректно высокой дозы таблеток Дексаметазон может привести к резкому повышению давления, неврологическим нарушениям и почечной недостаточности. Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо срочно предпринять следующие меры:

  • промывание желудка (2-2,5 л теплого солевого раствора для стимуляции обильной рвоты);
  • прием энтеросорбента (предпочтительно в виде суспензии).

Срочные действия эффективны только в первые 30-60 мин после употребления таблеток, поскольку дексаметазон проявляет высокую липофильность и быстро всасываются при попадании в желудок и тонкий кишечник.

Если предпринятые меры оказались неэффективны, возможно стремительное развитие побочных эффектов. Вероятность негативного исхода увеличивается, если таблетки Дексаметазон принять одновременно с сердечными гликозидами, инсулином, трициклическими антидепрессантами и другими средствами (биодоступность последних значительно снижается). При проявлении побочного действия глюкокортикостероида необходима помощь в условиях стационара.

Выведение из организма после инъекций

Системное введение дексаметазона сопряжено с большим риском, чем пероральный прием. Связано это с клиническими свойствами ГКС — при внутривенном и внутримышечном введении лекарства биодоступность основного действующего вещества составляет 98%, против 80% таблетированных форм. Ускорить выведение дексаметазона, введенного парентерально можно только с помощью экстренных мер в отделении интенсивной терапии.

Экстренную экскрецию дексаметазона выполняют толтолько при непосредственной угрозе жизни пациента. Комплекс мер, проводимых в стационарных условиях, включает:

  • плазмоферез;

  • симптоматическую терапию для предупреждения побочных эффектов.

Поскольку дексаметазон в процессе выведения метаболитов проходит цепную реабсорбцию в почках, гемодиализ не является эффективной мерой для быстрого выведения вещества из организма.