Биохимический скрининг. Норма. Расшифровка результатов

Это анализ крови на предмет ее свертываемости. Гемостазиограмма (коагулограмма) оценивает состояние кровотоков во всех органах и системах.

Подробный обзор

Гемостазиограмма и коагулограмма

Можно ошибочно решить, что гемостазиограмма делает какие-либо дополнительные исследования и включает анализ плазменной системы, но это не так. Лабораторные действия при гемостазиограмме и коагулограмме идентичны. Но гемостазиограмма и коагулограмма отличаются по лабораториям параметрами, методиками измерения и информативностью.

Зачем нужно делать гемостазиограмму? Гемостазиограмма отражает нормокровоток, при нарушениях — сдвиг кровотока в сторону загустевания или рисков геморрагий. По результатам можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Обязательно проводят такую процедуру перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить риск возможных осложнений. Анализ при беременности позволит избежать осложнений на протяжении всего срока и как лучше подготовиться к процессу родов.

Пренатальный скрининг в Нижнем Новгороде. Биохимический скрининг

Пренатальный скрининг в Нижнем Новгороде в сети клиник «Тонус» – это гарантированная точная диагностика и качественное ведение беременности высококвалифицированными специалистами.

В нашем центре проводится пренатальный скрининг, включающий в себя УЗИ диагностику, биохимический скрининг и определение степени риска развития хромосомных аномалий с помощью современной международной программы Астрайя (Astraia).

Проведение пренатального скрининга регламентируется приказом МЗ Нижегородской области от г. №3895 «О совершенствовании пренатальной диагностики в Нижегородской области».

Пренатальный скрининг триместра (9-недель)

Пренатальным (дородовым) скринингом называется комбинированное обследование, рекомендуемое женщинам в период вынашивания ребенка. Комплекс исследований состоит из ультразвуковой диагностики и биохимических анализов крови, позволяющих выявить возможные аномалии развития будущего обследование проводят в 1 триместре беременности — с девятой по тринадцатую акушерскую неделю. В этот период будущей маме проводят УЗИ и биохимические анализы крови. Данные исследования позволяют оценить состояние здоровья беременной женщины и выявить вероятность рождения ребенка с:

  • синдромами Эдвардса, Дауна, Патау;
  • пороком сердца;
  • анэнцефалией.

Показания для проведения скрининга

При стандартном обследовании будущей мамы проводят только ультразвуковую диагностику, комплексное обследование проводится по желанию женщины или при наличии у нее ряда факторов риска рождения малыша с хромосомными патологиями:

  • возраста старше 35 лет;
  • вирусных или бактериальных инфекций — герпе- и папиллома-вируса, гепатита;
  • генетических заболеваний у близких родственников;
  • искусственного или самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках;
  • применения сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • рождения в семье ребенка с хромосомными или генными мутациями.

УЗИ диагностика

Транс-вагинальное обследование с помощью ультразвукового датчика не требует сложной подготовки, единственным условиям является употребление за 30 минут до процедуры около 2-х литров жидкости. Данные УЗИ позволяют оценить развитие ребенка в материнской утробе. В ходе исследования определяется:1. Точный срок беременности.2. Количество эмбрионов.3. Размеры плода:

  • длина тельца — от копчика до темечка;
  • объем головы — показатель развития головного мозга;
  • толщина воротниковой складки;
  • длина косточки носа.

4. Сердечная и двигательная активность малыша.5. Экстра-эмбриональные структуры плаценты, которые обеспечивают развивающийся плод всем необходимым:

  • желточный мешочек;
  • хорион;
  • амнион.

6. Количество околоплодных вод. 7. Длина шейки матки.

Биохимическое исследование

Лабораторный анализ пренатального скрининга I триместра состоит из определения уровня содержания в крови будущей мамы:

  • Свободного β — хорионического гонадотропина человека — основного маркера вероятности наличия хромосомной аномалии у плода.
  • Плазменного белка-А, ассоциированного с беременностью.

Биологический материал для анализов — венозная кровь, отбор производят в медицинском центре в утренние часы. Накануне процедуры пациентке необходимо:

  • воздержаться от употребления шоколада, жирного мяса и морепродуктов;
  • исключить волнение;
  • сдавать кровь натощак.
Читайте также:  Как определить пол будущего ребенка

Практикующие акушер-гинекологи для оценивания состояния будущей мамы и плода рассматривают показатели обоих тестов.

Срок беременности (в неделях) Показатели нормы β – ХГЧ (нг/мл) Нормальная концентрация PAPP-A (мЕд/л)
IX 25,7 — 181,5 0,31 — 2,7
X 17,3 — 130,3 0,45 — 3,72
XI 13,3 — 127,4 0,78 — 4,75
XII 14,1 — 113,6 1,02 — 6,0
XIII 8,7 — 79,3 1,46 — 8,53

Снижение уровня PAPP-A и повышение β-ХГЧ указывают на вероятность развития синдрома Дауна, снижение обоих параметров – на трисомию XIII (синдром Патау) или XVIII (синдром Эдвардса).Однако стоит учесть, что дородовый скрининг не является окончательной диагностической методикой, его негативные итоговые данные — это не повод для прерывания беременности!

Комбинированный скрининг в триместре беременности

Ранний пренатальный скрининг проводится в первом триместре. Цель обследования – выявить риски наличия у плода хромосомных аномалий, а также определить риски развития преэклампсии (осложнение беременности), задержки роста плода, преждевременных родов.

Что представляет собой и зачем проводится ранний скрининг

Скрининг на ранних сроках беременности — это комплекс исследований, состоящий из:

  • процедуры УЗ-диагностики;
  • биохимического анализа крови.

Цель раннего скрининга:

  • выявить или исключить грубые пороки развития;
  • определить группу риска по наличию хромосомных аномалий.

Риск на хромосомные аномалии рассчитывается для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода. Поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше.

В какие сроки проходят скрининг 1-го триместра

Комбинированный скрининг первого триместра проводится на 11-14 неделе беременности (11+0 дней – 13+6 дней, где важный момент: копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45мм и не более 84мм). Наилучшим временем считается 12-я неделя – «золотая середина». Поскольку биохимический анализ крови более информативен в 10-11 недель, в сравнении с 13 неделей, а УЗ-исследование более чёткое и информативное в 12-13 недель, так как малыш крупнее и более зрелый.

Каковы показания для раннего скрининга

Ранний пренатальный скрининг — это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы.

Что показывает УЗИ в рамках раннего скрининга

  • Количество плодов.
  • Признаки грубых пороков развития плода.
  • Маркеры хромосомных аномалий.
  • Место прикрепления плаценты.
  • Количество и качество околоплодных вод.
  • Кровоток в маточных артериях матери.
  • Длину шейки матки.
  • Нет ли в матке и в яичниках новообразований (таких как опухоли, кисты).
  • Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

Врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода.

Что можно узнать с помощью биохимического исследования

Будущая мама сдает кровь для оценки следующих показателей:

  • концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • концентрация протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А).

По уровню концентрации этих показателей врач делает первые выводы о риске хромосомных аномалий у плода.

Точность биохимического анализа составляет около 65%.

Точность комбинированного скрининга (с учётом уз-маркёров и показателей биохимического анализа) составляет до 90%.

Что делать, если скрининг показал не очень хорошие результаты

Исследование проводят на раннем этапе специально для того, чтобы, распределить женщин по группам риска, кому требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

В Центре Медицины Плода можно пройти не только ранний пренатальный скрининг 1-го триместра, но и консультацию генетика, и дополнительное обследование.

После тщательной диагностики доктор на консультации пояснит ее результаты родителям и расскажет обо всех вариантах дальнейших действий.

Как подготовиться к раннему пренатальному скринингу

За 4-5 дней до УЗИ рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (газированные напитки, сладости, бобовые и т.д.). Также желательно за 2-3 дня до исследования исключить половые контакты.

Читайте также:  Какая базальная температура при замершей беременности

Вероятные риски

Любая процедура вмешательства в текущую работу организма несет в себе определенные опасности. В реальности риски медицинских анализов сводятся к минимуму. Первый скрининг немного повышает вероятность потери плода. Это самый большой риск, который связан с данным видом анализа. Стандартный скрининг ничем не навредит плоду. Однако такие его перинатальные разновидности, как биопсия хориона и амниоцентез, могут в значительной мере усугубить протекание беременности. В первом случае на пробу берется ткань из плаценты. Она будет проверяться на хромосомы. Вероятность риска потери плода при данной процедуре составляет около 0,9 %. Что касается амниоцентеза, то во время него тонкая игла вводится в живот для получения околоплодной жидкости. Эта процедура может навредить эмбриону только из-за ошибки врача. Риск варьируется в пределах 0,5 %.Не лишним будет выделить категории женщин, которым необходим первичный и повторный скрининг. У этих групп может отмечаться высокий уровень риска рождения ребенка с патологией генов. К таковым категориям факторов относят:- возраст выше 30 лет, если беременность первая;- наличие серьезных генетических аномалий;- при двух и более прерываниях беременности;- хронические инфекционные заболевания;- наследственные патологии у родителей;- брак с кровными родственниками;- любое радиоактивное облучение одного из родителей до или после зачатия.

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

  • УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
  • ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
  • КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
  • Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта. В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей. Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Скрининг первого триместра беременности: главных показателей

Узнайте, как делают скрининг в первом триместре беременности и на какие цифры обращает внимание врач при расчете рисков для развития плода.

За все время беременности будущая мама проходит три скрининга — три комплексных обследования, которые показывают, как развивается плод на определенном этапе и насколько высок риск рождения ребенка с генетическими аномалиями и заболеваниями.

Скрининг проводят в конкретные недели беременности, что очень важно для получения наиболее точных и адекватных результатов.

«Летидор» выделил 7 главных показателей, которые врачи учитывают при оценке результатов скрининга первого триместра. В этом нам помогла Алена Владимировна Уфилина, акушер-гинеколог сети клиник «Здравица» (г. Новосибирск).

беременности — срок первого скрининга.

Параллельно с ультразвуковым исследованием женщина сдает кровь на определение уровня гормонов — биохимический скрининг. Это очень важное обследование, которое исключает у эмбриона наличие генетических заболеваний.

Какие же показатели дают возможность врачу УЗИ исключить или заподозрить наличие тех или иных аномалий?

Измеряется копчиково-теменной размер плода (КТР). Это один из самых важных показателей развития малыша, и измеряется, как следует из названия, расстояние от темени эмбриона до его копчика.

КТР возрастает пропорционально сроку беременности и должен быть не менее 45 мм.

Если есть небольшие отклонения, не стоит паниковать — это может быть особенностью развития конкретного эмбриона.

Далее врач обращает внимание на бипариетальный размер плода (БПР). Это расстояние между стенками теменных костей плода, если проще — размер головы.

Читайте также:  Красная смородина при беременности — польза, противопоказания и риски употребления \ Первые признаки, симптомы беременности

Для каждого срока беременности (гестации) существуют свои нормы.

БПР может быть от 11-28 мм, в зависимости от срока гестации.

Врачи УЗИ считают нормой 14-24 мм.

При небольших отклонениях пугаться не стоит, это может говорить о наследственной особенности.

Также на первом скрининге измеряется носовая кость плода. При наличии генетических аномалий она может развиваться неправильно.

Этот размер определяется, как правило, на сроке 12-13 недель.

Кость носа в норме составляет примерно 1,4-2,5 мм, что так же зависит от срока.

На более ранних неделях гестации врач констатирует лишь ее наличие.

Еще один важный показатель — это толщина воротникового пространства (ТВП). Это так называемая шейная складка, которая находится между шеей плода и верхней кожной оболочкой тела.

В норме этот показатель колеблется от 0,7 до 2,7 мм и так же зависит от срока гестации.

Ну и, конечно, на первом скрининге можно увидеть, как бьется сердечко у малыша. Частота сердечных сокращений (ЧСС) фиксируется врачом и заносится в протокол УЗИ.

Нормой считается 140-160 ударов в минуту.

Измерение вышеперечисленных показателей дает возможность врачу исключить наличие у плода генетических аномалий, в частности: синдрома Патау (трисомии 13-й хромосомы), синдрома Дауна (трисомии 21-й хромосомы) и синдрома Эдвардса (трисомии 18-й хромосомы).

Для исключения ошибок в помощь УЗИ-скринингу проводится биохимический скрининг.

  • У женщины берут кровь (из вены) на анализ и в нем смотрят уровень РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы) и b-ХГЧ (свободная b-единица хорионического гонадотропина).
  • Для врача в данном случае важны не конкретные данные, а так называемые МоМ, индивидуальные величины для каждой женщины, показывающие степень отклонения значения того или иного показателя скрининга от среднего значения (медианы).
  • Для расчета этих данных учитываются принадлежность к расе, вредные привычки, вес, прием некоторых препаратов, способ зачатия и др.

В среднем, нормы МоМ могут колебаться от 0,5 до 2,0.

  1. При отклонениях женщина может провести повторный скрининг в другой лаборатории, а также врачи направляют ее на консультацию к генетику.
  2. Скрининг первого триместра не является обязательным обследованием, от него можно отказаться, но врачи настоятельно рекомендуют не пропускать его. Особенно это касается будущих мам, у которых:
  3. — беременность наступила после 35 лет (даже если это не первая беременность и роды);
  4. — диагностирована угроза выкидыша;
  5. — подтвержден высокий риск генетических нарушений;
  6. — беременность наступила от близкого родственника;
  7. — есть алкогольная или наркотическая зависимость и др.

Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

Пренатальный скрининг – это особая разновидность такой на самом-то деле стандартной процедуры, как скрининг. Данное комплексное обследование состоит из УЗИ-диагностики и лабораторного исследование крови, в данном конкретном случае биохимии материнской сыворотки. Выявление на ранней стадии некоторых генетических отклонений – это и есть главная задача такого анализа при беременности, как скрининг.

Пренатальный или перинатальный означает дородовой, а под термином скрининг в медицине подразумевается ряд исследований большого пласта населения, которые проводят для того, чтобы сформировать так называемую «группу риска», подверженную тем или иным заболеваниям.

Бывает универсальный или выборочный скрининг.

Это означает, что скрининговые исследования делают не только беременным, но и другим категориям людей, например, детям одного и того же возраста для установления характерных для данного периода жизни заболеваний.

Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

При помощи генетического скрининга врачи могут узнать не только о проблемах в развитии малыша, но и вовремя среагировать на осложнения в течении беременности, о которых женщина может даже и не подозревать.

Зачастую будущие матери, услышав о том, что им предстоит несколько раз пройти данную процедуру, начинают заранее паниковать и волноваться. Однако бояться тут нечего, нужно всего лишь заблаговременно поинтересоваться у врача-гинеколога, зачем нужен скрининг для беременных, когда и, главное, как делается эта процедура.

Итак, начнем, пожалуй с того, что стандартно скрининг проводят трижды за всю беременность, т.е. в каждом триместре. Напомним, что триместр – это период, состоящий из трех месяцев.