4 месяц беременности — ощущения, анализы

Беременность – физиологический процесс, протекающий в организме женщины во время вынашивания плода и заканчивающийся рождением ребенка.

Обсуждение

Внематочная беременность развивается в 1–2 % случаев от всех беременностей [1]. Более 90 % составляет трубная беременность, оставшиеся приходятся на долю яичниковой, брюшной, шеечной беременности, а также беременности, развившейся в послеоперационном рубце на матке [1]. Брюшная локализация встречается примерно в 1,4 % случаев внематочной беременности [1, 2]. Большинство из них вторичны: жизнеспособный эмбрион попадает в брюшную полость после трубного аборта или разрыва трубы [2]. В описанном случае, вероятнее всего, имел место трубный аборт, учитывая искривление правой трубы и вовлечение ее латеральной части в основание плаценты.

Клинические проявления брюшной беременности разнообразны, зависят от локализации и срока гестации [1]. Как и в ранее описанных случаях обнаружения брюшной беременности на поздних сроках, у представленной пациентки симптомы были неспецифичны и включали болезненность при шевелениях плода, боли в животе, легко пальпируемые части тела плода и его поперечное предлежание [2, 3–5]. Рецидивирующие маточные кровотечения могли быть связаны с ответом эндометрия на повышение уровня эстрогенов при беременности [1]. Описаны отдельные случаи брюшной беременности, манифестировавшей с картины острого живота и геморрагического шока [1, 2].

В обнаружении и верификации брюшной беременности поздних сроков имеет огромное значение настороженность врача и направленный диагностический поиск. Классическая находка при УЗИ — отсутствие эхо-признаков миометрия между материнским мочевым пузырем и плодом, имевшая место у описанной пациентки. Дополнительные признаки: плохая визуализация плаценты, маловодие и поперечное предлежание [1, 6]. Без тщательной оценки перечисленных признаков брюшная беременность может остаться незамеченной даже после серии УЗИ. Для подтверждения диагноза могут быть полезны КТ и МРТ, позволяющие различить анатомические структуры, место прикрепления плаценты и вовлеченные сосудистые соединения [7].

Выявление брюшной беременности на поздних сроках при живом плоде требует немедленного оперативного вмешательства, однако отношение врачей к отделению плаценты остается противоречивым.

В представленном случае отделение плаценты и перевязка питающих ее сосудов не представляли сложностей. Если плацента имплантирована в стенку органов брюшной полости или крупные сосуды, большинство авторов предлагает перевязку пуповины с последующим системным введением метотрексата либо без него [2, 6, 8]. Описаны редкие случаи успешной выжидательной тактики при брюшной беременности до достижения плодом срока жизнеспособности [9].

Прогноз для матери и плода при брюшной беременности обычно серьезный. Материнская смертность, обычно в результате неконтролируемого кровотечения, достигает 20 % [1]. Перинатальная смертность составляет 40–95 %, врожденные аномалии развития или деформации наблюдаются у 21,4 % плодов [10]. В описанном случае исход был благоприятным и для матери, и для ребенка. У женщины не было значительной интраоперационной кровопотери благодаря плаценте, легко доступной для удаления. Несмотря на отсутствие амниона, у новорожденного не было каких‑либо аномалий развития или деформаций. В данном случае выживание и развитие плода до достаточного срока стало возможным благодаря достаточной плацентарной поддержке, обеспеченной сосудами яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Большую роль в благоприятном исходе сыграли также быстрая диагностика и своевременное оперативное вмешательство.

Основные этапы обследования:

1. Мазок на флору из половых путей

2. Онкоцитология с шейки матки

3. ИППП ПЦР (Инфекции, передающиеся половым путем)

4. TORCH-комплекс

5. Обследование гормонального фона пациентки

6. УЗИ органов малого таза

  • Состояние эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.
  • Правильно ли работают яичники
  • Нет ли миомы матки
  • Нет ли полипа эндометрия или цервикального канала.
  • Нет ли эндометриоза (аденомиоз)
  • Оценить состояние рубца на матке после кесарева сечения или миомэктомии
  • Оценить длину шейки матки

Первый месяц беременности – признаки и самочувствие мамы в месяц

  • 1. Начало жизни
  • 2. 1 месяц. Изменения настроения беременной.
  • 3. 1 месяц беременности: Полезные советы
  • 4. Развитие плода в первый месяц беременности
  • 5. Признаки и симптомы беременности
Читайте также:  Диета для беременных: меню для снижения веса в зависимости от срока

Не важно, было ли это неожиданно или произошло в соответствии с вашим желанием, но теперь в вашем животе живет и развивается крошечное живое существо, и через девять месяцев оно превратится в прекрасного новорожденного. И ты полюбишь своего малыша, это точно!

Первый месяц беременности – признаки и самочувствие мамы в месяц

Начало жизни

Первый месяц беременности начинается с момента, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются в маточной трубке.

В течение первой недели после зачатия малыша оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, и в то же время она медленно перемещается в полость матки.

Первый месяц беременности – признаки и самочувствие мамы в месяц

К началу второй недели (обычно на восьмой день после зачатия) он попадает в матку и крепится к ее стенке. После этого эмбрион начинает усиленно расти.

Внутренняя мембрана матки напоминает поверхность Луны, где вокруг разбросаны небольшие кратеры. Они похожи на маленькие маяки, отправляющие химические сигналы эмбриону: «Подходите к нам».

1 месяц. Изменения настроения беременной

Первый месяц беременности – признаки и самочувствие мамы в месяц

В первом месяце происходит самое важное событие — крепление эмбриона к матке и начало формирования плаценты. Как только это произойдет, кровеносные сосуды начнут расти между эмбрионом и слизистой оболочкой матки, начиная активный обмен питательными веществами и кислородом между материнским телом и телом будущего малыша.

Теперь ваше тело выполняет прекрасную работу — создание нового человека. К этому времени нагрузка может начаться из-за интенсивной гормональной реорганизации.

Момент имплантации беременной матери эмбриона может вызвать скачки ее настроения из-за внезапных гормональных изменений, а также — небольшие кровянистые выделения, которое некоторые будущие мамочки выдают за месячные.

Первый месяц беременности – признаки и самочувствие мамы в месяц

Постановка беременных на учет

По законодательству женщина имеет право на бесплатную медицинскую помощь, независимо от того, когда она встала на учет в медицинское учреждение по поводу беременности. Оптимальным сроком постановки на учет врачи называют от 7 до 12 неделе беременности.

Ранняя постановка беременной на учет позволяет:

  • Своевременно диагностировать соматические заболевания и патологии репродуктивной системы, в том числе инфекции, передающиеся половым путем.
  • Снизить вероятность раннего выкидыша. Особенно это актуально для женщин, имеющих в анамнезе случаи самопроизвольного аборта.
  • Исключить внематочную беременность.

Сколько зарабатывают суррогатные мамы?

Новые анализы и обследования

В конце четвертого месяца, а именно в 16 акушерских недель беременности, женщина сдает анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ) и неконъюгированный эстриол (НЭ). Это второй скрининг. Он необходим для диагностики некоторых врожденных отклонений в развитии плода. И если результат анализа будет неважный, и результаты УЗИ также подозрительные на пороки развития, врачи могут порекомендовать пройти инвазивное исследование — сдать околоплодные воды на анализ. Эта процедура называется амниоцентез. Так как после нее иногда случаются выкидыши, нужно хорошенько взвесить все за и против, прежде чем на нее соглашаться.

Как Вы себя чувствуете на 4 месяце?

  1. Превосходно
  2. Так себе ощущения

Голосовать

VK OK TW FB Favorite

2

1

3Наш канал в

Возможные осложнения

Описанные способы искусственного прерывания не могут пройти полностью бесследно для организма. У женщины во время беременности происходит резкая смена гормонального фона и перестройка всех систем. После аборта организм не может быстро вернуться в прежнее состояние.

Наименьший урон будет иметь прерывание беременности на небольшом сроке. При использовании хирургического выскабливания риск развития осложнений достаточно высокий.

Пациентка не всегда может родить после аборта – зачастую беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Такое последствие возникает из-за высокой выработки прогестерона в организме, которые необходим для сохранения плода на ранних сроках. Для предотвращения подобного пациентке необходим прием гормональных препаратов.

Также после аборта могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Низкое расположение плодного яйца. Во время новой беременности плодное яйцо фиксируется ниже, чем нужно. Это происходит по причине травмирования эндометрия во время аборта.
  • Истмико-церквикальная недостаточность. Такое осложнение связано с травмированием шейки матки во время прерывания беременности. Чаще всего это случается у женщин после вакуум-аборта или после прерывания первой беременности. Возникает такая патология из-за недостаточной эластичности шейки матки. Происходит раскрытие шейки, что ведет к отслаиванию плодного яйца.
  • Задержка в развитии эмбриона. Возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, если плодное яйцо закрепилось на рубцовой ткани. Плацента недополучает необходимый кислород и питательные вещества, поэтому плод развивается с задержкой и возникает риск выкидыша.
  • Разрыв матки. После многочисленных абортов может произойти истончение стенок матки, которое приведет к разрыву тканей. Также возможно образование рубцов после инструментального аборта или вакуумной аспирации, в результате чего определенные участки ткани теряют эластичность, что также приводит к их разрыву.
Читайте также:  Что вызывает боль в верхней части живота в третьем триместре беременности?

Возможна ли беременность после аборта

Зачатие может произойти даже спустя месяц после прерывания, другой вопрос – насколько новая беременность будет безопасна для пациентки.

В идеале ребенка стоит планировать не ранее, чем через год после аборта. За это время организм полностью восстановится, а гормональный фон придет в норму. В результате ничто не помешает успешному вынашиванию и рождению малыша.

Рекомендуется пройти курс реабилитации и устранить имеющиеся хронические заболевания. Во время планирования ребенка стоит уделить повышенное внимание обследованию у гинеколога, эндокринолога, генетика и гемостазиолога. Важно убедиться в отсутствии инфекций, передающихся половым путем. Также пациентке стоит принимать витамины, особенно нужны витамин E и фолиевая кислота.

Если новая беременность наступила раньше 3-4 месяцев после аборта, то стоит уделить повышенное внимание собственному здоровью. Сразу же нужно найти опытного врача-гинеколога, который будет вести беременность и назначит вам необходимую терапию. Важно минимизировать риски самопроизвольного выкидыша и сделать все возможное, чтобы сохранить ребенка.

Если вы столкнулись с проблемой незачатия после искусственного прерывания беременности или хотите получить консультацию опытного врача-гинеколога, обращайтесь в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве.

Ждем вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Записаться на прием можно при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83.

Частые вопросы

  • Можно ли забеременеть после двух или трех абортов?Беременность после аборта возможна, но лучше всего планировать ребенка примерно через 1 год, чтобы организм успел восстановиться после принудительного прерывания.
  • Могут ли аборты повысить риск осложнений в будущем?Считается, что искусственное прерывание не вызывает проблем с фертильностью или осложнения при вынашивании ребенка. Однако мы рекомендуем перед планированием новой беременности обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.
  • Нужно ли делать аборт, если беременность наступила спустя месяц после предыдущего прерывания?Решение о новом аборте стоит принимать после консультации гинеколога. В большинстве случаев такой крайней меры не потребуется – если вы будете соблюдать рекомендации врача, то без труда выносите и родите здорового малыша.

Изменения в организме женщины

Свидетельствование о начале второго триместра сопровождается с округлением форм беременной. Кроме животика, увеличивается объем бедер и груди. При избыточном весе возможно появление новых растяжек.

В норме вес должен быть увеличен не более чем на 4000 г. Если существует превышение, следует пересмотреть привычный режим питания.

Растущая матка понемногу сдавливает окружающие органы. Ее дно постепенно приближается к солнечному сплетению.

Повышенное давление матки на дистальный отдел толстого кишечника приводит к затруднительному акту дефекации. Возникают запоры и воспаление геморроидальных узлов.

Выпячиваются поверхностные вены, появляются кровоподтеки и мелкие сосудистые звездочки.

Изменения в организме женщины

Иногда возможно появление невыраженных болезненных ощущений в нижней части живота. Связано это с растяжением мышечного слоя и связок, порой боль локализуется в промежности или паховых связках.

Гормональная перестройка провоцирует развитие отека носовой слизистой. Сопровождается головными болями, появляется храп и постоянная сонливость.

Нередко беременные отмечают повышенное потоотделение и усиление мочеиспускания. Появляется вздутие живота, иногда метеоризм.

Переизбыток или недостаток гормонов приводит к серьезным нарушениям в формировании плода. Волнообразные скачки проявляются в нестабильном эмоциональном фоне беременной: повышается плаксивость, нервозность, порой раздражительность.

Читайте также:  Цитрамон при беременности – польза или вред?

месяца беременности: развитие плода

  1. Плацента становится основным органом обмена веществ;
  2. Растет головной мозг, в следствии чего проявляются первые рефлексы, ребенок начинает активно копошиться в животике своей мамы;
  3. Плод начинает делать первые дыхательные движения, что говорит о развитии органов дыхания;
  4. В костях малыша активно откладывается кальций, благодаря чему кости становятся более твердыми;
  5. На голове плода появляются первые волосы, на лице – брови и ресницы;
  6. Выравниваются пропорции тела;
  7. Малыш уже может открывать глаза;
  8. Формируются ногти.

Другие инфекции во время беременности

Беременность вызывает много изменений в организме, что делает женщину восприимчивой к осложнениям от многих инфекций.

Например, связанные с гормонами изменения кожи во время беременности могут вызывать такие состояния, как экзема или сухость кожи. Если кожа трескается и кровоточит, может развиться серьезная инфекция кожи. Редкое заболевание кожи, называемое синдромом Свит, также чаще встречается во время беременности.

Некоторые другие инфекции, которые могут быть привести к серьезным осложнениям  во время беременности, включают:

  • грипп;
  • гепатит Е;
  • герпес, включая вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы;
  • листерия, которая может вызвать пищевое отравление. Так авторы одного из исследований заявили, что листерии могут вызвать выкидыши на ранних сроках беременности.

Повышенный риск этих инфекций во время беременности не совсем понятен, но может быть вызван гормонами и другими изменениями, которые изменяют количество клеток крови в организме. Например, в конце беременности количество Т-клеток, которые помогают бороться с инфекцией, уменьшается.

Некоторые препараты, которые эффективно лечат распространенные инфекции, могут быть не безопасными во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременная женщина, имеющая инфекцию, поговорила со своим врачом или акушеркой, чтобы оценить риск различных вариантов лечения.

Система оценки безопасности лекарств

Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных. Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство.

Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

Система оценки безопасности лекарств

При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Система оценки безопасности лекарств

При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик.  Включение препарата  ВИФЕРОН® в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

Справочно-информационный материал

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Система оценки безопасности лекарств

Источники:

  1. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019

i

ii

iii

Система оценки безопасности лекарств

iv