Вопрос эксперту. Чем так опасна пупочная грыжа у детей?

Заболевания у детей выявляются в разном возрасте. Есть патологии, которые можно заметить еще в родильном доме и не все они являются серьезными или приводящими к инвалидности. Сегодня все чаще у детей диагностируется пупочная грыжа. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и все, что требуется от родителей, это выполнение назначений в виде массажа и ЛФК. Но существуют ситуации, когда при пупочной грыже у детей операция является единственным выходом.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Описание пупочной грыжи

По своей сути пупочная грыжа представляет собой выпячивание через область пупка (пупочное кольцо) внутренних органов из полости брюшины. Пупочное кольцо располагается по центру полосы, которая проходит посредине живота. Полоса состоит не из мышц, а из связок. Ее легко визуально заметить у мужчин, имеющих атлетическое телосложение. Посредством пупочного кольца и пуповины организм зародыша соединен с организмом матери.

В процессе рождения ребенка по завершению родов пупочный канатик перевязывается, а остаток пуповины отпадает. Со временем пуповинные сосуды затягивает соединительная ткань, она перекрывает отверстие кольца пупка, пупочное кольцо полностью закрывается и рубцуется. В процессе принимают участие также брюшные мышцы, которые усиливают давление и стягивают кольцо. Разумеется, для полного завершения процесса заживления пупка и укрепления мышц пресса требуется определенное время.

После родов пупочное кольцо слишком слабое и не заросшее. Если мышцы живота, которые образуют кольцо, находятся на большом друг от друга расстоянии, при увеличении давления, которое может быть вызвано любым процессом, происходящим в брюшине, большой сальник, петли кишечника или брюшина могут выпячиваться через это кольцо. Такое выпячивание и будет образовывать пупочную грыжу.

Степень выпячивания обусловлена силой давления. При небольшом давлении пупочную грыжу можно нащупать как мягкий шарик, наполненный воздухом. При различных обстоятельствах, вызывающих повышенное давление, например, когда ребенок долго плачет или испытывает проблемы с дефекацией, или у него повышенное газообразование, выпячивание увеличивается. Через оболочку грыжи можно заметить внутренние органы ребенка. Как только давление снижается, грыжа уменьшается, поскольку вздувшийся и выпятившийся кишечник или брюшина возвращаются в свое естественное положение.

Лечение пупочной грыжи у детей в медцентре «Медика Менте»

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Обследование по поводу пупочной грыжи у ребенка проводит педиатр.

Видео сюжет о стационаре МедикаМенте: узнайте о нас всё за 2 минуты

Как вести себя родителям, если малышу был поставлен диагноз пупочная грыжа? Прежде всего запишитесь на прием к детскому хирургу. Даже при небольших грыжах наблюдение у хирурга обязательно, так как имеется риск ущемления грыжи! Но не стоит переживать. Скорее всего, хирург на приеме успокоит вас и порекомендует лечебно-профилактические мероприятия по укреплению мышц живота, поскольку грыжи пупка у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Если же к 5-7 годам пупочная грыжа не проходит сама, ребенку делают косметическую операцию и зашивают грыжу.

Читайте также:  Воспитание ребенка от 2 до 3 лет: психология

Отказываться от операции не стоит, поскольку невылеченная в детстве грыжа чревата возникновением серьезных проблем в более зрелом возрасте. Более того, при отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения (становиться невправляемой, ущемляться), при сильном зажатии привести к травмированию и даже отмиранию зажатого органа, что потребует экстренного хирургического лечения.

Операция у ребенка на пупочную грыжу

Лечение без боли и страха

Никаких уколов и манипуляций, пока ребенок не уснет. Вводный этап наркоза проводится в присутствии одного из родителей, а после операции ребенок просыпается уже в палате рядом с мамой. Швы саморассасывающиеся, снимать их не требуется . узнать больше

Всего 1 день в больнице

Сегодня не все операции требуют длительной госпитализации. Малотравматичные методики, качественная анестезия позволяют выписать маленького пациента в день операции . узнать больше

В удобное для Вас времяФиксированная цена

Мы понимаем, что нашим пациентам важно заранее знать конечную стоимость лечения, поэтому предлагаем понятную фиксированную цену до полного выздоровления вашего ребенка . цены на все операции

Народные способы

При не выраженной патологии для лечения пупочной грыжи допускается применение нетрадиционных методик:

  1. Медная монетка советского образца достоинством в пять копеек. Ее размещают на пупке и закрепляют при помощи обычного пластыря. Носить ее нужно постоянно, снимая только во время проведения гигиенических процедур. Длительность лечения составляет около полутора месяцев. Но при этом не следует забывать переворачивать новорожденного на животик около 5 раз в день.
  2. Тонизирующим действием на мышцы живота обладает обливание раствором уксуса. Но проводить подобную процедуру нужно только у ребят постарше. Для приготовления уксусного раствора понадобится большая ложка уксуса и 1 литр воды прохладной температуры. Всю воду нужно выливать на зону пупка в течение 3 секунд, повторять дважды в день.
  3. В лечении грыжи помогает молочная сыворотка. Она доставляет к мышцам живота калий, который способствует их укреплению. Для этого следует пропитать теплой сывороткой хлопчатобумажную чистую ткань, и прикладывать в виде примочки или компресса.
  4. При данном отклонении можно воспользоваться всем известными вяжущими свойствами дубовой коры. Она позволяет предотвратить воспаление и оказывает стабилизирующее влияние на ткани. Отвар готовиться так: на одну большую ложку коры нужно взять один стакан кипящей воды, потом смесь необходимо кипятить еще 5 минут, а после настоять 4 часа. Прикладывать в виде компресса, держать не менее 2 часов. Длительность такого лечения составляет 1 месяц.
Народные способы

Лечение грыжи у малыша, как правило, проходит успешно, и только в редких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но все возможные варианты лечения следует обговаривать со своим врачом, чтобы не нанести вред ребенку, и не ухудшить его состояние.

Показания к удалению пупочной грыжи

Плановое оперативное лечение проводится при отсутствии положительных сдвигов после нескольких месяцев консервативной терапии. Также показаниями к удалению грыжи хирургическим путем может служить:

  • размер более 1,5 см;
  • динамика роста грыжевого образования;
  • внезапное появление грыжи у ребенка старше полугода;
  • недуг не устранился к пяти годам;
  • сильный дискомфорт или постоянные тянущие боли в области пупка.
Показания к удалению пупочной грыжи

Планово пупочную грыжу удаляют по достижению трехлетнего возраста. Новорожденным операцию проводят только в экстренных случаях.

Лечение

Полное избавление от пупочной грыжи принесет только оперативное вмешательство.

На подготовительном этапе до операции рекомендуется ношение специального бандажа, который при вправленной грыже не позволяет ей выпячиваться. Обязательно соблюдение рекомендаций, которые устраняют главный провоцирующий фактор – повышение внутрибрюшного давления. При запорах принимать послабляющие препараты, избегать физической нагрузки, исключить переедание, провести профилактику кашля, при наличии хронических заболеваний.

Читайте также:  Куры клюют яйца — что делать, народные средства

При лечении пупочной грыжи, оперативное вмешательство состоит из двух этапов: грыжесечение, когда иссекают париетальную брюшину, образующую грыжевой мешок и пластику грыжи, при которой закрываются грыжевые ворота. Пластика грыжи бывает двух видов: натяжная и ненатяжная.

При натяжной пластике используются ткани, окружающие грыжевые ворота и нерассасывающиеся нитки.  Ненатяжная пластика подразумевает использование тканей из других участков тела, либо синтетических протезов в виде сеток. Последний метод в настоящее время наиболее популярен, поскольку сетка хорошо прорастает соединительной тканью, образуя прочную капсулу, а послеоперационная рана быстрее заживает и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

В зависимости от слоя брюшной стеки, в который происходит установка сетчатого протеза, операции подразделяют на:

  • Onlay – протез подшивается под кожу поверх мышечного слоя;
  • Inlay – протез вшивается в мышечный слой на уровне грыжевых ворот;
  • Sublay – протез подшивают внутри брюшной полости под грыжевыми воротами и укрывают париетальной брюшиной;
  • IPOM – укладывание протеза изнутри брюшной полости на париетальную брюшину. Этот метод позволяет провести лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости;
  • Комбинированный метод – подразумевает использование для ушивания дефекта собственных тканей пациента по краю грыжевых ворот, но укрепленных протезом.

У детей используется та же тактика лечения, но с небольшими нюансами. Новорожденных и детей до пяти лет стараются не брать на операцию, только в случае угрозы серьёзных осложнений. Пупочная грыжа обычно саморазрешается к 2-3 годам, поскольку ребенок с возрастом становится более активным, из-за чего мышцы брюшного пресса укрепляются, а это способствует сужению и закрытию пупочного кольца. Также в этом помогают лечебная гимнастика и массаж, которые родители самостоятельно могут делать ребенку уже после первого месяца. Укладывание ребенка на живот за 10-16 минут до еды очень хорошо сказываются на тонусе мышц, что тоже ведёт к скорейшему выздоровлению. Для детей старшего возраста, могут быть рекомендованы ношение бандажа и занятия в плавательном бассейне.

Профилактика пупочной грыжи

Чтобы предотвратить образование пупочной грыжи у грудных детей, не забывайте регулярно укладывать их животиком вниз. В таком положении малыш обычно сам пытается повернуться, поползти, поднимает головку. Все это способствует формированию крепкого мышечного каркаса.

Кроме того, деткам нужно регулярно выполнять массаж животика, слегка надавливая на него и ведя пальцы вокруг пупка по часовой стрелке. Еще один способ: поставьте большой и указательный пальцы на 1,5 см от пупка и 10 раз сожмите его в кожную складку. Повторите аналогичную манипуляцию, расположив пальцы выше и ниже пупочной ямки.

Следите, чтобы у ребенка был регулярный стул, без запоров. Не оставляйте кроху подолгу плакать – при этом сильно напрягается брюшной пресс.

У взрослых профилактические мероприятия включают:

  • Ношение бандажа при нагрузках, в послеоперационном периоде, во время беременности;
  • Контроль массы тела;
  • Профилактика запоров;
  • Своевременное лечение кашля при заболеваниях дыхательных путей;
  • Ограничение подъемов тяжелых предметов;
  • Ежедневные пешие прогулки не менее 2-х часов;
  • Регулярные физические тренировки.

При пупочной грыже в детском возрасте ЛФК является основным методом лечения, позволяющим избежать хирургического вмешательства. Однако нельзя недооценивать роль гимнастики и у взрослых людей. Она помогает при необходимости отсрочить операцию и предотвратить повторное формирование грыжи после ее ушивания.

Осложнения

Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение  характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.

Читайте также:  С чем носить свитер оверсайз: ТОП-7 образов модницы

Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.

Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и  характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.

Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • острая боль в районе грыжевого мешка;
  • понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.

Послеоперационный период

После операции особенно внимательно следует наблюдать за весом ребенка. Для этого подбирается рациональное питание. Выполняется это совместно с врачом. Основным требованием к диете является профилактика запоров и повышенного газообразования. Особенно внимательно выбирается смесь для детей на искусственном вскармливании. Если же малыша мама кормит грудным молоком, то строгая диета должна соблюдаться ей самой.

Частой проблемой малышей является метеоризм. Если коррекция питания не помогает и ребенок становится беспокойным, жалуясь на колики, следует подобрать лекарственный препарат. С рождения можно использовать такие средства, как Эспумизан или Плантекс. В некоторых случаях при выраженной клинике назначаются глицериновые свечи, микроклизмы, а также курс препарата Дюфалак.

Особенно тяжело протекает грыжа у малышей с непереносимостью лактозы. При использовании смесей существенно повышается вероятность развития дисбактериоза, сопровождающегося метеоризмом, болями и нарушением стула.

В восстановлении после проведения операции важную роль играет проведение массажа и выполнение упражнений для укрепления мышц живота

Послеоперационный период

Особенно важно делать гимнастику и массаж. Именно благодаря им удается укрепить мышцы живота и ускорить процесс заращения кольца. Самый простой способ – имитация ходьбы и упражнение «велосипед». Как только у малыша заживет пупочная ранка, можно начинать выкладывать его на живот, ежедневно увеличивая время нахождения в этом положении. Врач может назначить массаж. Первый курс рекомендуется пройти у специалиста, а вот в дальнейшем следует выполнять массаж ежедневно в домашних условиях самостоятельно.

Важно помнить, что чем раньше будет выполнена операция, тем меньше вероятность осложнений. По этой причине ее проводят в плановом порядке до достижения ребенком шести лет.

Дополнительно о пупочной грыже у детей в видео ниже:

Формы недуга: диафрагмальный тип

Грыжи у детей могут различаться по типу и месту локализации. Один из таких типов – диафрагмальная грыжа, которая встречается у новорожденных детей. Одна встречается относительно редко: на две тысячи младенцев приходится один ребенок, имеющий данный недуг. Его появление происходит в том случае, если у младенца наблюдается неполное сращивание плевроперитональной мембраны, происходит смещение в полость груди внутренностей живота.

35% младенцев, имеющих подобную патологию, рождается мертвыми. Что же касается общей смертности, то она довольно высока (от 50 до 90%). Помимо грыжи, у таких младенцев встречаются легочная гипертензия и гипоплазия легких.

При наличии дефицита массы сердца дальнейший прогноз ухудшается многократно.

Если рождается ребенок с подобным недугом, врачи принимают все необходимые меры для его спасения. Чтобы удалить заглатываемый воздух, вводится желудочный зонд. Это позволит избежать сдавливания легких. Кроме того, коррекции подлежит объем крови, осуществляется вентиляция легких с эндотрахеальной интубацией. Через 3 дня, когда состояние ребенка будет стабилизировано, возможно устранить грыжу с помощью хирургического вмешательства.