Ангина у детей — лечение острого тонзиллита в детском возрасте

Причины ангины у детей, сезонность заболевания

Ангина нередко возникает летом и в межсезонье, что связано с проблемами иммунитета ребенка. Наиболее часто ангину стоит ожидать в периоды резкой смены температур.

Важно:Если же ангина возникает даже летом от малейшего ветерка или купания в водоемах — нужна помощь иммунолога, есть проблемы с местным и системным иммунитетом.

Ангиной часто страдают дети, которые резко переходят на холодные продукты и напитки, если родители ранее их к ним не приучали.

Обратите внимание:Важно постепенно приучать детей к потреблению продуктов из холодильника, закаляя тем самым носоглотку.

Может провоцировать ангину резкая смена температур: если ребенок замерз на прогулке, промочил ноги — или вспотел, перегрелся дома, а потом побыл на сквозняке — и продрог. Резкие смены температуры, если ребенок незакаленный, станут для него стрессом.

Важно знать, что не только переохлаждение, но и систематическое перегревание, закутывание в сто кофточек снижают иммунитет.

Способствует ангине раздражение слизистых глотки сухим воздухом, аллергенами, запыленностью, если родители курят в присутствии ребенка. Любые стрессовые ситуации, переезды, смена климата и эмоциональные потрясения снижают иммунитет — и могут провоцировать ангину.

Симптомы острого тонзиллита у детей

Инкубационный период и течение фолликулярной ангины у детей

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Продромальный период (начало клинических проявлений) занимает около 3 дней. Острая фаза заболевания при типичном неосложненном течении длится 7-8 дней, после чего ребенок выздоравливает. Если болезнь осложняется или лечение ребенка начато с опозданием, острая фаза может растянуться на 10 и более дней.

Об особенностях течения болезни можно узнать на видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Первые признаки

Первые признаки фолликулярной ангины у детей следующие:

• для заболевания характерно острое начало с резким повышением температуры тела (иногда до 40 градусов);
• аппетит у малыша заметно снижается или пропадает;
• в зависимости от возраста ребенок становится вялым, много капризничает, плачет;
• переднешейные лимфоузлы увеличиваются и нередко вызывают болезненные ощущения;
• миндалины опухают, краснеют, на них образуется налет, который могут заметить и сами родители;
• появляется боль в горле.

Последующее развитие болезни

Миндалины заметно увеличиваются в размере, на их поверхности появляются гнойники, которые через 2-3 дня лопаются. Гнойная масса растекается на близлежащие участки. Боль в горле заметно усиливается. Происходит нарушение сна – бессонница, беспокойство. Головная боль может отдавать в ухо. При тяжелой интоксикации организма возникает абдоминальный синдром (боль в животе), понос или запор, судороги.

Симптомы интоксикации

При фолликулярной ангине присутствуют следующие симптомы интоксикации:

• озноб;
• повышенная потливость;
• головная боль, головокружения;
• боль и ломота в мышцах и суставах;
• тахикардия.

Заболевание сопровождается сильным недомоганием и чувством разбитости.

Признаки болезни при осмотре глотки

На отекших миндалинах, под фолликулярным покровом, видны желтые гнойники размером с булавочную головку. При осмотре горла можно наблюдать светло-желтые или белесо-желтые точки (фолликулы) на покрасневшей ткани миндалин.

Особенности протекания у грудничка

У малышей увеличение миндалин может вызывать приступы удушья. Часто присутствует рвота и избыточное слюнообразование. Фолликулы сливаются, лопаются, что приводит к возникновению абсцессов. Гланды новорожденного сильно отекают. Грудничок постоянно плачет, кричит и может отказываться от груди.

При малейшем подозрении на заболевание ангиной родителям грудных детей нужно обращаться за срочной медицинской помощью.

Причины и лечение тонзиллита у ребенка

По данным Всемирной организации здравоохранения тонзиллит по частоте распространения находится на втором месте после кариеса зубов.

Многие врачи до сих пор считают, что тонзиллит у детей – это следствие перенесенных ангин и скарлатины.

Обследование 7 тысяч детей в возрасте 1-6 лет в детсадах убеждает, что тонзиллит имеет выраженную наследственную предрасположенность, но есть и другие факторы, способствующие развитию заболевания.

Причины

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной).

Главное назначение миндалин — защита, выработка иммунных и биологически активных веществ, угнетающих инфекцию, которая способна проникать из рта в дыхательную систему и желудок.

Возбудителями болезни являются простые микроорганизмы — стрептококк, стафилококк, иногда — другие патогенные бактерии и вирусы (пневмококк, аденовирус, спирохет, грибковая флора). Благоприятные условия для их размножения:

• Переохлаждение;
• Вирусные инфекции;
• Неполноценное питание;
• Переутомление.

Лечение заболевания будет зависеть от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка.

Если у детей плохой аппетит или они питаются не самыми полезными продуктами, мало гуляют на свежем воздухе, недостаточно физической активности, то любое переохлаждение – мороженное, холодный напиток или замерзшие ноги – будут провоцировать развитие патогенной микрофлоры в лакунах миндалин. Провоцирующие факторы заболевания:

• Ослабление иммунитета – миндалины не справляются с барьерной функцией;
• Перенесенные вирусные болезни — ОРВИ, грипп, парагрипп;
• Воспаление другого органа — синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды;
• Общее или местное переохлаждение – длительные прогулки в холодное время на грязном воздухе, употребление холодной пищи;
• Контакт в вирусоносителем – при тесном контакте можно заразиться воздушно-капельным путем, через общую посуду и зараженные вирусом продукты;
• Наследственная предрасположенность.

Несвоевременное или неправильное лечение нередко приводит к хроническому тонзиллиту, а возбудители ангины провоцируют возможность возникновения более 100 опасных болезней ─ аллергии, ревматоидного артрита, болезни почек, сосудов, сердца.

Хронический тонзиллит для незрелого организма опасен своими осложнениями, так как заболевание распространяется на другие органы, вызывая новые болезни: гастрит, бронхиальную астму, тромбофлебит, дерматиты инфекционного и аллергического типа. Поэтому при первых признаках ангины надо сразу обращаться к врачу, не надеясь только на народную медицину.

Симптомы

По сравнению с другими болезнями дыхательных путей тонзиллит имеет свои, ярко выраженные признаки, поэтому медики с таким диагнозом ошибаются редко. Дома сигналом для обращения к ЛОР-врачу могут быть такие симптомы:

• Повышенная температура;
• Жалобы на головную боль;
• Быстрая утомляемость;
• Жалобы на боль в горле, с усилением во время еды;
• Отеки лимфоузлов в зоне шеи и челюсти (следует знать, какие необходимы действия при увеличенных лимфоузлах).

Болезнь вспыхивает остро, проходит с разными признаками воспаления. Кроме жара дети жалуются на ломоту в теле, сонливость. Осмотр горла выявляет покраснение слизистой, отек и гнойный налет.

Одну из простых видов ангины — катаральную сопровождает отечность и покраснение. Фолликулярная ангина добавляет клинической картине налет гноя на гландах. Тяжелее всех лечится некротическая форма, ее последствия ─ омертвение миндалин.

Лечение

При оперативном обращении к врачам вероятность перехода болезни в хроническую стадию сокращается значительно. Самолечение в таких ситуациях – прямой путь к осложнениям вторичными болезнями и хроническому течению процесса.

Кроме антибиотиков, используют и местное лечение воспаленного органа – антисептики в виде раствора и спрея, витаминные комплексы. Ускоряют выздоровление и средства для укрепления иммунитета — элеутерококк, женьшень, родиола розовая, пантокрин, лимонник.

Лекарственные препараты

Для лечения острой формы ангины назначают антибиотики – флемоклав, амоксиклав и другие препараты пенициллиновой группы. В тяжелых случаях ─ макролиды и цефалоспорины.

Хроническая форма значительно осложняет ход лечения, задерживая выздоровление пациентов. Медикаментозная терапия должна быть нацелена на очищение гланд от гноя – это снизит воспаление и активность бактерий.

Параллельно проводят иммунотерапию с назначением витаминов для укрепления защитных сил детского организма. Иммунитет глотки поддерживают таблетки «Имудон».

Обработка горла

Промывание антисептиками проводит специалист–медик . Дополнительно предлагают полоскания мирамистином, фурацилином и хлоргексидином, содой, солью, раствором Люгаля.

Для ингаляций и полосканий применяют настои трав ─ ромашки, мяты, алоэ, шалфея, лаванды, дубовой коры, а также прополис, чеснок.

Только здесь публикуются практические советы по лечению ангины.

Виды и формы ангины

Перед тем как лечить ангину у ребенка ее необходимо классифицировать и выявить возбудителя.

В зависимости от глубины, и характера поражения слизистой гланд, ангину можно классифицировать на такие формы:

• Катаральная форма
• Герпетическая форма
• Фиброзная форма
• Фолликулярная форма
• Лакунарная форма
• Флегмонозная форма.

По источнику заражения ангину классифицируют следующим образом:

• Первичная – при заражении ребенка от носителя инфекции
• Вторичная – возникает на фоне других инфекционных болезней
• Специфическая – имеет грибковую этиологию.

Назначения врача касаемо того, чем лечат ангину, будет зависеть также оттого, кто является виновником воспаления миндалин. По этим признакам ангину классифицируют на следующие виды:

• Вирусная
• Бактериальная
• Грибковая
• Смешанная.

У ребенка ангина может иметь различные формы, какие различаются по симптомам и способу лечения.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период ангины у детей составляет от 5-7 часов до 5-7 дней.

Начало болезни острое.

Основные характерные симптомы, в независимости от вида болезни:

• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи;
• Покраснение горла, мягкого нёба, дужек;
• Увеличение нёбных, реже других миндалин, а также увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• Повышенная и высокая температура тела до 38,5 °С и выше, ознобы;
• Симптомы интоксикации у ребенка – слабость, головная боль, понижение или полное отсутствие аппетита, капризность, бессонница, понижение артериального давления, повышение пульса;
• Анализ крови при диагностике показывает – увеличенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;
• Анализ мочи может показать – наличие белка и единичные эритроциты.

Некоторые характерные для ангины изменения в зеве в зависимости от ее вида:

Катаральная ангина – характеризуется покраснением, отечностью и увеличением в размерах миндалин, увеличением подчелюстных лимфоузлов, симптомами интоксикации организма.

Фолликулярная ангина – характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных точек беловато-желтоватого цвета, диаметром 1-3 мм, сероватым налетом на языке.

Лакунарная ангина — характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных ветвистых образований, схожих на беловато-желтоватые речушки или островки, а также наличием сероватого налета на языке.

Язвенно-некротическая, или язвенно-пленчатая ангина – характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойно-некротических очагов, которые после отделения оставляют по себе глубокие язвенные образования. Основной причиной данного вида болезни, в отличие от других, является попадание в миндалины веретенообразной бактерии Плаута-Венсана.

Герпетическая ангина (герпесная, герпангина) – характеризуется формированием на нёбе и увеличенных миндалинах мелкой точечной пузырьковой сыпи красноватого цвета, которая через несколько дней вскрывается и исчезает. Причиной является инфицирование вирусом герпеса или коксаки А.

Иногда бывают случаи одновременного появления фолликулярной и лакунарной формы болезни, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Профилактика ангины

Профилактика ангины у детей включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены, особенно санация ротовой полости;
• Поддержание санитарной чистоты в помещении, где ребенок часто проводит свое время;
• Предотвращение переохлаждения детского организма;
• Закаливание организма;
• Рациональное питание пищей, богатой на витамины и минералы;
• Соблюдение режима дня;
• Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов различных заболеваний;
• В период ОРЗ исключить нахождение ребенка в местах большого скопления других людей;
• Предотвратить осложнение с дыханием через нос;
• В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы – «Мультитабс», «Пиковит», «Алфавит» и другие.

Лечение

Лечение хронического заболевания заключается в повышении защитных свойств организма, облегчении отхождения гнойных пробок из лакун, а также уменьшения воспалительного процесса в миндалинах.

Лечение может быть:

1. консервативным;
2. хирургическим;
3. народными методами.

Консервативное лечение

К консервативным методам относят следующее:

• прием антибиотиков в случае бактериальной инфекции, назначаются только после результов бак посева;
• частое орошение пораженных миндалин антисептическими растворами (Гексорал, фурацилин);
• укрепление иммунитета с помощью витамин и иммуномодулирующих препаратов;
• прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетомол).

При хроническом тонзиллите хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

• УФО — прогревание горла и носа ультрафиолетовыми лучами;
• Ультразвуковая терапия;
• УВЧ — ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективного консервативного лечения рекомендуется хирургического лечение тонзиллита. Операция является крайней мерой и врачи до последнего стараются сохранить миндалины с помощью традиционных методов лечения. Миндалины нужны ребенку, ведь они являются барьером патогенной микрофлоры.

Показания для удаления миндалин

1. частые ангины (более 2 раз за год);
2. неэффективность консервативного лечения;
3. абсцесс и флегмона;
4. ночные апноэ и трудности с глотанием.

Операция показана в случаях когда обострение хронического тонзиллита ведет к обострению сопряженных с ним заболеваний, таких как ревматизм, нефрит, холецестит.

Противопоказания для проведения операции:

• гемофилия;
• лейкоз;
• активная форма туберкулеза легких;
• хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью;
• порок сердца с сердечной недостаточностью;
• заболевания крови с пониженной ее свертывемостью.

На сегодняшний день операция проводится с помощью лазера. Такая операция считается самой щадящей, в отличии от операций которые проводились ранее при помощи скальпеля.

Преимущества лазерной терапии (тонзиллотомии):

1. точность;
2. отсутствие послеоперационных осложнений;
3. минимальное повреждение тканей;
4. минимальный риск рецидива заболевания;
5. минимальные кровотечения;
6. возможность удалить только нефункционирующую миндалину;
7. быстрое восстановление после операции.

Некоторые врачи используют другие методы по удалению миндалин: ультразвук и жидкий азот.

Народная медицина в лечении хронического тонзиллита

Внимание! Приучайте ребенка к полосканию ротовой полости после принятия пищи.

Хороши для орошения ротовой полости отвары коры дуба или ромашки. Используйте фиточаи для приема вовнутрь (лучше всего покупать готовые в аптеке). Их действие направлено на:

1. Снятие воспаления. Для этого смешивают в в равном количестве травы: ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, укроп, листья смородины и шалфей. 1 чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка, после чего оставляют настаиваться 3-4 часа. Затем необходимо довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50 мл 2-3 раза в день.
2. Укрепление иммунитета. Для этого в равных количествах соединяют плоды шиповника, зверобой, багульник, володушку, корень аира и солодки. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течении 15-20 минут, после чего дают ребенку пить как чай.

Народные рецепты для полоскания горла:

1. Соединить в стакане 1 ч.л. соли и 5 капель йода, после чего залить теплой водой. Полоскать горло нужно каждые 3 часа, но только в случае отсутствия аллергии на йод.
2. В стакан горячего молока добавить сок двух измельченных зубчиков чеснока. Полоскать горло 2 раза в день.

Положительный эффект дают ингаляции при хроническом тонзиллите. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:

1. Настой шалфея. Для этого 1 ст.л. лечебной травы нужно залить 1л кипятка, после чего дать настояться 20 минут.
2. Спиртовая настойка эвкалипта. 1ст.л. настойки нужно залить 1 л кипятка, после чего дышать паром на протяжении 10 минут.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще — небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Диагностика

Основные методы диагностики тонзиллита включают:

• осмотр оториноларинголога или педиатра;
• фарингоскопия;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев с миндалин на патологическую флору и чувствительность к антибиотикам.

По показаниям врач может направить на рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ (электрокардиографию), ультразвуковое исследование сердца. При хроническом тонзиллите дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, ревматолога, нефролога, невропатолога, инфекциониста, стоматолога.

При фарингоскопии определяется:

• гиперемия, увеличение и отек миндалин, передних и задних дужек, частично мягкого неба;
• разрыхленная поверхность миндалин;
• островчатые или сплошные налеты на миндалинах белого, грязно-белого или желтого цвета;
• казеозно-гнойные пробки в лакунах.

Для постановки диагноза проводится фарингоскопия

При хроническом тонзиллите возможны рубцовые изменения миндалин, из-за чего их поверхность становится неровной, бугристой. Они могут гипертрофироваться или атрофироваться.

В большинстве случаев у детей с хроническим тонзиллитом обнаруживают С-реактивный белок

Картина крови отражает изменения, характерные для острого воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличение количества нейтрофилов (при бактериальном поражении) или лимфоцитов (при вирусной этиологии болезни). При хроническом тонзиллите в 60% случаев обнаруживается С-реактивный белок.

В общем анализе мочи возможно появление следов белка.

Бактериологический посев выявляет тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При подозрении на бета-гемолитический стрептококк группы А проводится экспресс-тест

Для диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А назначают экспресс-тест. Он проводится в течение 5 минут и помогает не пропустить стрептококковую ангину на ранних стадиях. Таким образом, тест позволяет избежать осложнений, связанных с поздней диагностикой и терапией данной формы тонзиллита.

В силу выраженности и характерности симптомов даже педиатр в 95% всех случаев ставит верный диагноз. Клинический осмотр у отоларинголога лишь подтвердит его. Изредка требуется дифференциальная диагностика для исключения похожих по симптоматике болезней. Например, дифтерии. Но при ней нёбо покрывается плохо снимаемой сероватой плёнкой.

В целом же, диагностика при ангине носит уточняющий характер:

• Мазок из зева — для определения конкретного возбудителя и проведения антибиотикограммы (выявление чувствительности бактерии к тому или иному антибиотику).
• Общий и биохимический анализ крови — для определения общего состояния пациента, проверки на осложнения (биохимия показывает работу внутренних органов).
• Рентгенография — нужна при флегмонозной ангине для определения границ абсцесса и выявления возможной миграции гнойных масс.

Симптомы

Проявления недуга зависят от вида патогенных микроорганизмов и состояния здоровья. При воспалительных процессах образуются рубцовые изменения в лакунарном просвете. Это вызывает проблемы с дренажом миндалин. Как следствие, возникает замкнутый круг: ангину сменяет воспаление, а затем снова развивается ангина.

К основным проявлениям тонзиллита относят следующее:

• дискомфортные ощущение в горле – повышенная сухость, першение;
• болевые ощущения в горле – нарастают при глотании;
• дисфагия;
• повышение температуры до фебрильных показателей – 38-39 градусов;
• симптомы ослабления и интоксикации организма – боль в мышцах, головные боли, озноб.

При осмотре горла врач может визуализировать отек и покраснение слизистых оболочек миндалин. В результате ощупывания пораженной области можно выявить

увеличение лимфатических узлов

. Они становятся более плотными и болезненными.

Симптомы ангины