Ангина у детей — лечение острого тонзиллита в детском возрасте

Фолликулярная ангина – гнойное воспаление фолликулов миндалин, которое имеет высокую степень заражаемости и передается окружающим в течение первых 2-3 дней. У детей фолликулярная ангина вызывает серьезные последствия, поэтому родителям ребенка важно соблюдать прописанное врачом лечение, а также обеспечить правильную реабилитацию.

Причины ангины у детей, сезонность заболевания

Ангина нередко возникает летом и в межсезонье, что связано с проблемами иммунитета ребенка. Наиболее часто ангину стоит ожидать в периоды резкой смены температур.

Важно:Если же ангина возникает даже летом от малейшего ветерка или купания в водоемах — нужна помощь иммунолога, есть проблемы с местным и системным иммунитетом.

Ангиной часто страдают дети, которые резко переходят на холодные продукты и напитки, если родители ранее их к ним не приучали.

Обратите внимание:Важно постепенно приучать детей к потреблению продуктов из холодильника, закаляя тем самым носоглотку.

Причины ангины у детей, сезонность заболевания

Может провоцировать ангину резкая смена температур: если ребенок замерз на прогулке, промочил ноги — или вспотел, перегрелся дома, а потом побыл на сквозняке — и продрог. Резкие смены температуры, если ребенок незакаленный, станут для него стрессом.

Важно знать, что не только переохлаждение, но и систематическое перегревание, закутывание в сто кофточек снижают иммунитет.

Способствует ангине раздражение слизистых глотки сухим воздухом, аллергенами, запыленностью, если родители курят в присутствии ребенка. Любые стрессовые ситуации, переезды, смена климата и эмоциональные потрясения снижают иммунитет — и могут провоцировать ангину.

Симптомы острого тонзиллита у детей

Инкубационный период и течение фолликулярной ангины у детей

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Продромальный период (начало клинических проявлений) занимает около 3 дней. Острая фаза заболевания при типичном неосложненном течении длится 7-8 дней, после чего ребенок выздоравливает. Если болезнь осложняется или лечение ребенка начато с опозданием, острая фаза может растянуться на 10 и более дней.

Об особенностях течения болезни можно узнать на видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Первые признаки

Первые признаки фолликулярной ангины у детей следующие:

  • для заболевания характерно острое начало с резким повышением температуры тела (иногда до 40 градусов);
  • аппетит у малыша заметно снижается или пропадает;
  • в зависимости от возраста ребенок становится вялым, много капризничает, плачет;
  • переднешейные лимфоузлы увеличиваются и нередко вызывают болезненные ощущения;
  • миндалины опухают, краснеют, на них образуется налет, который могут заметить и сами родители;
  • появляется боль в горле.

Последующее развитие болезни

Миндалины заметно увеличиваются в размере, на их поверхности появляются гнойники, которые через 2-3 дня лопаются. Гнойная масса растекается на близлежащие участки. Боль в горле заметно усиливается. Происходит нарушение сна – бессонница, беспокойство. Головная боль может отдавать в ухо. При тяжелой интоксикации организма возникает абдоминальный синдром (боль в животе), понос или запор, судороги.

Симптомы интоксикации

Инкубационный период и течение фолликулярной ангины у детей

При фолликулярной ангине присутствуют следующие симптомы интоксикации:

  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • головная боль, головокружения;
  • боль и ломота в мышцах и суставах;
  • тахикардия.

Заболевание сопровождается сильным недомоганием и чувством разбитости.

Признаки болезни при осмотре глотки

На отекших миндалинах, под фолликулярным покровом, видны желтые гнойники размером с булавочную головку. При осмотре горла можно наблюдать светло-желтые или белесо-желтые точки (фолликулы) на покрасневшей ткани миндалин.

Особенности протекания у грудничка

У малышей увеличение миндалин может вызывать приступы удушья. Часто присутствует рвота и избыточное слюнообразование. Фолликулы сливаются, лопаются, что приводит к возникновению абсцессов. Гланды новорожденного сильно отекают. Грудничок постоянно плачет, кричит и может отказываться от груди.

При малейшем подозрении на заболевание ангиной родителям грудных детей нужно обращаться за срочной медицинской помощью.

Причины и лечение тонзиллита у ребенка

По данным Всемирной организации здравоохранения тонзиллит по частоте распространения находится на втором месте после кариеса зубов.

Многие врачи до сих пор считают, что тонзиллит у детей – это следствие перенесенных ангин и скарлатины.

Обследование 7 тысяч детей в возрасте 1-6 лет в детсадах убеждает, что тонзиллит имеет выраженную наследственную предрасположенность, но есть и другие факторы, способствующие развитию заболевания.

Причины

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной).

Главное назначение миндалин — защита, выработка иммунных и биологически активных веществ, угнетающих инфекцию, которая способна проникать из рта в дыхательную систему и желудок.

Читайте также:  Книги для беременных и будущих мам — Топ 15 книг

Возбудителями болезни являются простые микроорганизмы — стрептококк, стафилококк, иногда — другие патогенные бактерии и вирусы (пневмококк, аденовирус, спирохет, грибковая флора). Благоприятные условия для их размножения:

  • Переохлаждение;
  • Вирусные инфекции;
  • Неполноценное питание;
  • Переутомление.

Лечение заболевания будет зависеть от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка.

Если у детей плохой аппетит или они питаются не самыми полезными продуктами, мало гуляют на свежем воздухе, недостаточно физической активности, то любое переохлаждение – мороженное, холодный напиток или замерзшие ноги – будут провоцировать развитие патогенной микрофлоры в лакунах миндалин. Провоцирующие факторы заболевания:

  • Ослабление иммунитета – миндалины не справляются с барьерной функцией;
  • Перенесенные вирусные болезни — ОРВИ, грипп, парагрипп;
  • Воспаление другого органа — синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды;
  • Общее или местное переохлаждение – длительные прогулки в холодное время на грязном воздухе, употребление холодной пищи;
  • Контакт в вирусоносителем – при тесном контакте можно заразиться воздушно-капельным путем, через общую посуду и зараженные вирусом продукты;
  • Наследственная предрасположенность.

Несвоевременное или неправильное лечение нередко приводит к хроническому тонзиллиту, а возбудители ангины провоцируют возможность возникновения более 100 опасных болезней ─ аллергии, ревматоидного артрита, болезни почек, сосудов, сердца.

Хронический тонзиллит для незрелого организма опасен своими осложнениями, так как заболевание распространяется на другие органы, вызывая новые болезни: гастрит, бронхиальную астму, тромбофлебит, дерматиты инфекционного и аллергического типа. Поэтому при первых признаках ангины надо сразу обращаться к врачу, не надеясь только на народную медицину.

Симптомы

По сравнению с другими болезнями дыхательных путей тонзиллит имеет свои, ярко выраженные признаки, поэтому медики с таким диагнозом ошибаются редко. Дома сигналом для обращения к ЛОР-врачу могут быть такие симптомы:

Причины и лечение тонзиллита у ребенка
  • Повышенная температура;
  • Жалобы на головную боль;
  • Быстрая утомляемость;
  • Жалобы на боль в горле, с усилением во время еды;
  • Отеки лимфоузлов в зоне шеи и челюсти (следует знать, какие необходимы действия при увеличенных лимфоузлах).

Болезнь вспыхивает остро, проходит с разными признаками воспаления. Кроме жара дети жалуются на ломоту в теле, сонливость. Осмотр горла выявляет покраснение слизистой, отек и гнойный налет.

Одну из простых видов ангины — катаральную сопровождает отечность и покраснение. Фолликулярная ангина добавляет клинической картине налет гноя на гландах. Тяжелее всех лечится некротическая форма, ее последствия ─ омертвение миндалин.

Лечение

При оперативном обращении к врачам вероятность перехода болезни в хроническую стадию сокращается значительно. Самолечение в таких ситуациях – прямой путь к осложнениям вторичными болезнями и хроническому течению процесса.

Кроме антибиотиков, используют и местное лечение воспаленного органа – антисептики в виде раствора и спрея, витаминные комплексы. Ускоряют выздоровление и средства для укрепления иммунитета — элеутерококк, женьшень, родиола розовая, пантокрин, лимонник.

Лекарственные препараты

Для лечения острой формы ангины назначают антибиотики – флемоклав, амоксиклав и другие препараты пенициллиновой группы. В тяжелых случаях ─ макролиды и цефалоспорины.

Хроническая форма значительно осложняет ход лечения, задерживая выздоровление пациентов. Медикаментозная терапия должна быть нацелена на очищение гланд от гноя – это снизит воспаление и активность бактерий.

Параллельно проводят иммунотерапию с назначением витаминов для укрепления защитных сил детского организма. Иммунитет глотки поддерживают таблетки «Имудон».

Обработка горла

Промывание антисептиками проводит специалист–медик . Дополнительно предлагают полоскания мирамистином, фурацилином и хлоргексидином, содой, солью, раствором Люгаля.

Для ингаляций и полосканий применяют настои трав ─ ромашки, мяты, алоэ, шалфея, лаванды, дубовой коры, а также прополис, чеснок.

Только здесь публикуются практические советы по лечению ангины.

Виды и формы ангины

Перед тем как лечить ангину у ребенка ее необходимо классифицировать и выявить возбудителя.

В зависимости от глубины, и характера поражения слизистой гланд, ангину можно классифицировать на такие формы:

  • Катаральная форма
  • Герпетическая форма
  • Фиброзная форма
  • Фолликулярная форма
  • Лакунарная форма
  • Флегмонозная форма.

По источнику заражения ангину классифицируют следующим образом:

  • Первичная – при заражении ребенка от носителя инфекции
  • Вторичная – возникает на фоне других инфекционных болезней
  • Специфическая – имеет грибковую этиологию.

Назначения врача касаемо того, чем лечат ангину, будет зависеть также оттого, кто является виновником воспаления миндалин. По этим признакам ангину классифицируют на следующие виды:

  • Вирусная
  • Бактериальная
  • Грибковая
  • Смешанная.

У ребенка ангина может иметь различные формы, какие различаются по симптомам и способу лечения.

Симптомы ангины у детей

Инкубационный период ангины у детей составляет от 5-7 часов до 5-7 дней.

Начало болезни острое.

Основные характерные симптомы, в независимости от вида болезни:

  • Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи;
  • Покраснение горла, мягкого нёба, дужек;
  • Увеличение нёбных, реже других миндалин, а также увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • Повышенная и высокая температура тела до 38,5 °С и выше, ознобы;
  • Симптомы интоксикации у ребенка – слабость, головная боль, понижение или полное отсутствие аппетита, капризность, бессонница, понижение артериального давления, повышение пульса;
  • Анализ крови при диагностике показывает – увеличенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;
  • Анализ мочи может показать – наличие белка и единичные эритроциты.
Читайте также:  Как выбрать хороший недорогой крем для лица: топ 8 бюджетных кремов

Некоторые характерные для ангины изменения в зеве в зависимости от ее вида:

Катаральная ангина – характеризуется покраснением, отечностью и увеличением в размерах миндалин, увеличением подчелюстных лимфоузлов, симптомами интоксикации организма.

Симптомы ангины у детей

Фолликулярная ангина – характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных точек беловато-желтоватого цвета, диаметром 1-3 мм, сероватым налетом на языке.

Лакунарная ангина — характеризуется появлением на увеличенных миндалинах гнойных ветвистых образований, схожих на беловато-желтоватые речушки или островки, а также наличием сероватого налета на языке.

Язвенно-некротическая, или язвенно-пленчатая ангина – характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойно-некротических очагов, которые после отделения оставляют по себе глубокие язвенные образования. Основной причиной данного вида болезни, в отличие от других, является попадание в миндалины веретенообразной бактерии Плаута-Венсана.

Герпетическая ангина (герпесная, герпангина) – характеризуется формированием на нёбе и увеличенных миндалинах мелкой точечной пузырьковой сыпи красноватого цвета, которая через несколько дней вскрывается и исчезает. Причиной является инфицирование вирусом герпеса или коксаки А.

Иногда бывают случаи одновременного появления фолликулярной и лакунарной формы болезни, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Профилактика ангины

Профилактика ангины у детей включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно санация ротовой полости;
  • Поддержание санитарной чистоты в помещении, где ребенок часто проводит свое время;
  • Предотвращение переохлаждения детского организма;
  • Закаливание организма;
  • Рациональное питание пищей, богатой на витамины и минералы;
  • Соблюдение режима дня;
  • Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов различных заболеваний;
  • В период ОРЗ исключить нахождение ребенка в местах большого скопления других людей;
  • Предотвратить осложнение с дыханием через нос;
  • В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы – «Мультитабс», «Пиковит», «Алфавит» и другие.

Лечение

Лечение хронического заболевания заключается в повышении защитных свойств организма, облегчении отхождения гнойных пробок из лакун, а также уменьшения воспалительного процесса в миндалинах.

Лечение может быть:

Лечение
  1. консервативным;
  2. хирургическим;
  3. народными методами.

Консервативное лечение

К консервативным методам относят следующее:

  • прием антибиотиков в случае бактериальной инфекции, назначаются только после результов бак посева;
  • частое орошение пораженных миндалин антисептическими растворами (Гексорал, фурацилин);
  • укрепление иммунитета с помощью витамин и иммуномодулирующих препаратов;
  • прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Парацетомол).
Лечение

При хроническом тонзиллите хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • УФО — прогревание горла и носа ультрафиолетовыми лучами;
  • Ультразвуковая терапия;
  • УВЧ — ультравысокочастотная терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективного консервативного лечения рекомендуется хирургического лечение тонзиллита. Операция является крайней мерой и врачи до последнего стараются сохранить миндалины с помощью традиционных методов лечения. Миндалины нужны ребенку, ведь они являются барьером патогенной микрофлоры.

Лечение

Показания для удаления миндалин

  1. частые ангины (более 2 раз за год);
  2. неэффективность консервативного лечения;
  3. абсцесс и флегмона;
  4. ночные апноэ и трудности с глотанием.

Операция показана в случаях когда обострение хронического тонзиллита ведет к обострению сопряженных с ним заболеваний, таких как ревматизм, нефрит, холецестит.

Противопоказания для проведения операции:

Лечение
  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • активная форма туберкулеза легких;
  • хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью;
  • порок сердца с сердечной недостаточностью;
  • заболевания крови с пониженной ее свертывемостью.

На сегодняшний день операция проводится с помощью лазера. Такая операция считается самой щадящей, в отличии от операций которые проводились ранее при помощи скальпеля.

Преимущества лазерной терапии (тонзиллотомии):

  1. точность;
  2. отсутствие послеоперационных осложнений;
  3. минимальное повреждение тканей;
  4. минимальный риск рецидива заболевания;
  5. минимальные кровотечения;
  6. возможность удалить только нефункционирующую миндалину;
  7. быстрое восстановление после операции.
Лечение

Некоторые врачи используют другие методы по удалению миндалин: ультразвук и жидкий азот.

Народная медицина в лечении хронического тонзиллита

Внимание! Приучайте ребенка к полосканию ротовой полости после принятия пищи.

Хороши для орошения ротовой полости отвары коры дуба или ромашки. Используйте фиточаи для приема вовнутрь (лучше всего покупать готовые в аптеке). Их действие направлено на:

Лечение
  1. Снятие воспаления. Для этого смешивают в в равном количестве травы: ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, укроп, листья смородины и шалфей. 1 чайную ложку сбора заливают стаканом кипятка, после чего оставляют настаиваться 3-4 часа. Затем необходимо довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50 мл 2-3 раза в день.
  2. Укрепление иммунитета. Для этого в равных количествах соединяют плоды шиповника, зверобой, багульник, володушку, корень аира и солодки. 1 чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течении 15-20 минут, после чего дают ребенку пить как чай.

Народные рецепты для полоскания горла:

  1. Соединить в стакане 1 ч.л. соли и 5 капель йода, после чего залить теплой водой. Полоскать горло нужно каждые 3 часа, но только в случае отсутствия аллергии на йод.
  2. В стакан горячего молока добавить сок двух измельченных зубчиков чеснока. Полоскать горло 2 раза в день.
Читайте также:  Как заставить и как научить ребенка сморкаться

Положительный эффект дают ингаляции при хроническом тонзиллите. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:

Лечение
  1. Настой шалфея. Для этого 1 ст.л. лечебной травы нужно залить 1л кипятка, после чего дать настояться 20 минут.
  2. Спиртовая настойка эвкалипта. 1ст.л. настойки нужно залить 1 л кипятка, после чего дышать паром на протяжении 10 минут.

Общие сведения

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще — небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Диагностика

Основные методы диагностики тонзиллита включают:

  • осмотр оториноларинголога или педиатра;
  • фарингоскопия;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев с миндалин на патологическую флору и чувствительность к антибиотикам.
Диагностика

По показаниям врач может направить на рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ (электрокардиографию), ультразвуковое исследование сердца. При хроническом тонзиллите дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, ревматолога, нефролога, невропатолога, инфекциониста, стоматолога.

При фарингоскопии определяется:

  • гиперемия, увеличение и отек миндалин, передних и задних дужек, частично мягкого неба;
  • разрыхленная поверхность миндалин;
  • островчатые или сплошные налеты на миндалинах белого, грязно-белого или желтого цвета;
  • казеозно-гнойные пробки в лакунах.

Для постановки диагноза проводится фарингоскопия

Диагностика

При хроническом тонзиллите возможны рубцовые изменения миндалин, из-за чего их поверхность становится неровной, бугристой. Они могут гипертрофироваться или атрофироваться.

В большинстве случаев у детей с хроническим тонзиллитом обнаруживают С-реактивный белок

Картина крови отражает изменения, характерные для острого воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличение количества нейтрофилов (при бактериальном поражении) или лимфоцитов (при вирусной этиологии болезни). При хроническом тонзиллите в 60% случаев обнаруживается С-реактивный белок.

В общем анализе мочи возможно появление следов белка.

Диагностика

Бактериологический посев выявляет тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При подозрении на бета-гемолитический стрептококк группы А проводится экспресс-тест

Для диагностики наличия бета-гемолитического стрептококка группы А назначают экспресс-тест. Он проводится в течение 5 минут и помогает не пропустить стрептококковую ангину на ранних стадиях. Таким образом, тест позволяет избежать осложнений, связанных с поздней диагностикой и терапией данной формы тонзиллита.

Диагностика

В силу выраженности и характерности симптомов даже педиатр в 95% всех случаев ставит верный диагноз. Клинический осмотр у отоларинголога лишь подтвердит его. Изредка требуется дифференциальная диагностика для исключения похожих по симптоматике болезней. Например, дифтерии. Но при ней нёбо покрывается плохо снимаемой сероватой плёнкой.

В целом же, диагностика при ангине носит уточняющий характер:

  • Мазок из зева — для определения конкретного возбудителя и проведения антибиотикограммы (выявление чувствительности бактерии к тому или иному антибиотику).
  • Общий и биохимический анализ крови — для определения общего состояния пациента, проверки на осложнения (биохимия показывает работу внутренних органов).
  • Рентгенография — нужна при флегмонозной ангине для определения границ абсцесса и выявления возможной миграции гнойных масс.

Симптомы

Проявления недуга зависят от вида патогенных микроорганизмов и состояния здоровья. При воспалительных процессах образуются рубцовые изменения в лакунарном просвете. Это вызывает проблемы с дренажом миндалин. Как следствие, возникает замкнутый круг: ангину сменяет воспаление, а затем снова развивается ангина.

К основным проявлениям тонзиллита относят следующее:

  • дискомфортные ощущение в горле – повышенная сухость, першение;
  • болевые ощущения в горле – нарастают при глотании;
  • дисфагия;
  • повышение температуры до фебрильных показателей – 38-39 градусов;
  • симптомы ослабления и интоксикации организма – боль в мышцах, головные боли, озноб.

При осмотре горла врач может визуализировать отек и покраснение слизистых оболочек миндалин. В результате ощупывания пораженной области можно выявить

увеличение лимфатических узлов

. Они становятся более плотными и болезненными.

Симптомы ангины